Dica do autor: A hepatite A é uma infecção viral causada pelo vírus da hepatite A (HAV), com transmissão predominantemente fecal-oral e prevalência elevada em regiões com saneamento básico precário. Seu curso clínico e prognóstico são bem definidos e distintos das hepatites B e C.

• Transmissão e epidemiologia:
  • A via de transmissão é fecal-oral, por ingestão de água ou alimentos contaminados e contato interpessoal direto em condições de higiene inadequada.
  • Não há transmissão parenteral significativa — diferente das hepatites B e C.
• Quadro clínico e evolução:
  • O curso clínico é tipicamente benigno e autolimitado, com resolução espontânea na maioria dos casos em semanas a poucos meses.
  • Pode cursar com icterícia, colúria, acolia fecal, fadiga, náuseas e dor abdominal.
  • Colestase prolongada pode ocorrer como variante clínica, persistindo por semanas a meses — mas não indica cronificação, pois a hepatite A não cronifica. Resolve-se espontaneamente sem necessidade de antivirais.
  • A evolução fulminante é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos, geralmente em pacientes com hepatopatia prévia ou imunodeprimidos. Não é a regra.
• Tratamento:
  • O manejo é baseado em medidas de suporte: hidratação, repouso, alimentação adequada e reforço de medidas de higiene para prevenção da transmissão.
  • Não há antiviral específico indicado para hepatite A.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão da hepatite A é fecal-oral, e não parenteral. A testagem sorológica de rotina em todos os contatos não é a conduta preconizada — a vacinação pós-exposição pode ser considerada em contatos domiciliares não imunizados.

Alternativa B: CORRETA. A hepatite A tem transmissão fecal-oral, curso benigno e autolimitado na grande maioria dos casos, e o tratamento é fundamentado em medidas de suporte e higiene, sem necessidade de antivirais.

Alternativa C: INCORRETA. A colestase prolongada na hepatite A é uma variante do curso natural da infecção aguda e não indica cronificação — a hepatite A não evolui para doença crônica. Resolve-se espontaneamente, sem indicação de antivirais.

Alternativa D: INCORRETA. A evolução fulminante é exceção e não regra, ocorrendo em menos de 1% dos casos. O transplante hepático não é indicado em todos os casos graves — fica reservado para falência hepática fulminante refratária, situação rara.

Resposta: Alternativa B