Dica do autor: A bupropiona é um antidepressivo com mecanismo de ação distinto dos ISRSs, amplamente utilizado na atenção primária tanto para depressão quanto para cessação do tabagismo. Suas particularidades farmacodinâmicas explicam seu perfil de efeitos adversos e suas contraindicações específicas.

• Mecanismo de ação da bupropiona:
  • Inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina, sem ação significativa sobre o sistema serotoninérgico.
  • Essa ausência de efeito serotoninérgico explica o baixo risco de disfunção sexual, diferenciando-a dos ISRSs, que frequentemente causam esse efeito adverso.
• Risco de convulsão:
  • A bupropiona tem risco dose-dependente de rebaixamento do limiar convulsivo — o risco de convulsão aumenta com doses mais elevadas.
  • É contraindicada em pacientes com histórico de convulsões, transtornos alimentares (bulimia e anorexia) e em uso de álcool ou benzodiazepínicos em processo de retirada abrupta.
• Uso em ansiedade e transtorno de pânico:
  • Por sua ação noradrenérgica e dopaminérgica, a bupropiona pode aumentar a ansiedade e precipitar crises de pânico, sendo contraindicada em pacientes com ansiedade grave ou transtorno de pânico.

Afirmativa I: CORRETA. A bupropiona não atua no sistema serotoninérgico, inibindo apenas a recaptação de dopamina e noradrenalina. Essa característica confere a ela baixo risco de disfunção sexual, ao contrário dos ISRSs.

Afirmativa II: INCORRETA. O risco de convulsão com a bupropiona é dose-dependente — aumenta com doses mais elevadas, especialmente acima de 450 mg/dia. Afirmar que o risco independe da dose contraria o que é bem estabelecido sobre sua farmacologia.

Afirmativa III: CORRETA. Pacientes com ansiedade grave ou transtorno de pânico não devem ser medicados com bupropiona, pois sua ação estimulante noradrenérgica e dopaminérgica pode exacerbar os sintomas ansiosos e precipitar crises de pânico.

Resposta: Alternativa C