Dica do autor: As afecções do prepúcio e da glande são condições urológicas frequentes, especialmente na infância, e seu reconhecimento depende da compreensão das diferenças anatômicas e clínicas entre cada entidade. A distinção entre fimose e parafimose, em particular, é fundamental por implicarem condutas e graus de urgência distintos.

• Fimose:
  • É definida pela impossibilidade ou dificuldade de retrair o prepúcio sobre a glande, devido ao estreitamento do anel prepucial.
  • Na infância, a fimose fisiológica é comum e esperada — o prepúcio naturalmente adere à glande nos primeiros anos de vida, com resolução espontânea progressiva na maioria dos casos até a adolescência.
  • A fimose patológica decorre de processos cicatriciais, inflamatórios ou infecciosos recorrentes (como balanites de repetição), com fibrose do anel prepucial, e pode requerer intervenção — tratamento tópico com corticoide ou, nos casos refratários, postectomia (circuncisão).
• Parafimose:
  • É uma emergência urológica distinta da fimose: ocorre quando o prepúcio é retraído além da glande e não consegue retornar à posição original, formando um anel constritivo que compromete o retorno venoso e linfático da glande.
  • Resulta em edema progressivo, isquemia e, se não tratada, necrose da glande — exigindo redução manual imediata ou, se necessário, incisão cirúrgica do anel constritivo.
• Diferenciação das demais condições:
  • A balanopostite é a inflamação da glande (balanite) e do prepúcio (postite), cursando com eritema, edema, secreção e dor local — sem relação direta com a incapacidade de exposição da glande por excesso de pele.
  • A fissura peniana refere-se a soluções de continuidade (fissuras) na pele do pênis ou do prepúcio, geralmente associadas a inflamação crônica ou trauma, sem configurar a definição de excesso de pele prepucial com dificuldade de exposição da glande.

Alternativa A: CORRETA. A fimose é definida pelo excesso ou estreitamento do prepúcio que impede ou dificulta a exposição da glande, correspondendo exatamente à descrição do enunciado. Pode ser fisiológica na infância ou patológica quando associada a processos cicatriciais e inflamatórios.

Alternativa B: INCORRETA. A parafimose é uma condição distinta e oposta à fimose: ocorre quando o prepúcio, já retraído além da glande, não consegue retornar à posição original, formando um anel constritivo com risco de isquemia — situação de urgência urológica que não corresponde à definição apresentada no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A fissura peniana corresponde a pequenas rupturas ou fissuras na pele do pênis ou do prepúcio, geralmente associadas à inflamação crônica, trauma ou infecção fúngica, sem relação com a definição de excesso de pele prepucial dificultando a exposição da glande.

Alternativa D: INCORRETA. A balanopostite é a inflamação concomitante da glande e do prepúcio, manifestando-se com hiperemia, edema, secreção e dor local. Embora possa coexistir com fimose — sendo até uma de suas causas quando recorrente —, não corresponde à definição de excesso de pele prepucial que impede a exposição da glande.

Resposta: Alternativa A