Dica do autor: O caso clínico descreve a forma clássica do Sangramento por Deficiência de Vitamina K (SDVK), anteriormente denominada Doença Hemorrágica do Recém-Nascido. O parto domiciliar sem assistência médica é o dado epidemiológico chave, sugerindo que a profilaxia obrigatória com vitamina K intramuscular não foi realizada ao nascimento. Os neonatos possuem naturalmente baixos estoques desta vitamina devido à transferência placentária ineficiente e à ausência de colonização bacteriana intestinal inicial. Como a vitamina K é um cofator indispensável para a gama-carboxilação dos fatores de coagulação II, VII, IX e X, sua carência impede a ativação da cascata de coagulação, resultando em manifestações hemorrágicas entre o 2º e o 7º dia de vida.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de vitamina A está primariamente associada a distúrbios oculares, como a xeroftalmia e a cegueira noturna, além de comprometer a integridade de epitélios e a resposta imunológica, não sendo causa de quadros hemorrágicos agudos no neonato.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D é fundamental para a homeostase do cálcio e do fósforo. Sua deficiência a longo prazo em crianças leva ao raquitismo, caracterizado por deformidades ósseas e atraso no crescimento, sem relação com a fisiopatologia do sangramento neonatal precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de vitamina B1 (tiamina) pode resultar em beribéri, que na infância se apresenta frequentemente como uma síndrome cardiovascular aguda ou neuropatia, mas não interfere nos mecanismos de carboxilação dos fatores de coagulação.

Alternativa D: CORRETA. A vitamina K é essencial para a síntese funcional dos fatores II (protrombina), VII, IX e X no fígado. A ausência de administração profilática ao nascer em recém-nascidos amamentados exclusivamente ao seio (o leite materno é pobre em vitamina K) predispõe ao sangramento espontâneo, tipicamente manifestado por epistaxe e sangramento gastrointestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de vitamina C causa o escorbuto, caracterizado por fragilidade capilar e sangramentos devido à síntese defeituosa de colágeno. No entanto, é uma condição que requer meses de privação dietética para se manifestar e é virtualmente inexistente na primeira semana de vida.

Resposta: Alternativa D