Dica do autor: O ponto crucial para a resolução desta questão é a avaliação da funcionalidade do paciente. No Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ou Alteração Cognitiva Leve, o indivíduo apresenta um declínio cognitivo objetivo (frequentemente memória episódica) que é superior ao esperado para sua idade e nível educacional, mas que não compromete de forma significativa suas atividades de vida diária. Como o paciente mantém sua independência e o rastreio laboratorial e de imagem descartou causas secundárias ou lesões estruturais, o diagnóstico clínico é de CCL, que pode ou não evoluir para uma síndrome demencial no futuro.

Alternativa A: INCORRETA. A demência vascular costuma apresentar um início súbito ou declínio em degraus, frequentemente associada a fatores de risco cardiovascular e evidências de lesões isquêmicas ou hemorrágicas na neuroimagem, além de sinais neurológicos focais que estão ausentes neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o padrão de perda de memória recente seja característico da doença de Alzheimer, o diagnóstico de demência exige obrigatoriamente a perda da independência funcional. O paciente em questão ainda realiza suas atividades cotidianas de forma independente, o que exclui o diagnóstico de demência neste estágio.

Alternativa C: CORRETA. O quadro preenche os critérios para Alteração Cognitiva Leve: queixa de declínio cognitivo pelo paciente ou acompanhante, evidência objetiva de comprometimento em um ou mais domínios cognitivos (memória, no caso), preservação da independência nas atividades funcionais e ausência de critérios para demência.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno depressivo maior pode cursar com queixas cognitivas (pseudodemência), mas o relato não descreve sintomas de humor deprimido, anedonia, alterações de sono ou apetite, focando estritamente no déficit de memória progressivo.

Alternativa E: INCORRETA. A demência por corpúsculos de Lewy é caracterizada por uma tríade clínica de parkinsonismo, alucinações visuais detalhadas e flutuação do estado cognitivo, sinais que não foram relatados no exame físico ou na anamnese do paciente.

Resposta: Alternativa C