DICA DO AUTOR: O caso descreve Ameaça de Abortamento: gestação de 10 semanas, sangramento leve + cólica leve (passageira), colo impérvio (fechado), USG com saco gestacional regular e BCF presentes → feto vivo e colo fechado.

Classificação dos abortamentos: - Ameaça: sangramento + colo fechado + feto vivo → conduta expectante - Inevitável: sangramento + colo aberto + feto vivo → evacuação uterina - Incompleto: restos ovulares + colo aberto → curetagem/aspiração - Completo: útero vazio + colo fechado + sangramento cessando → observação - Retido: feto morto + colo fechado → evacuação (misoprostol ou curetagem) - Infectado/Séptico: febre + sinais de infecção → ATB + evacuação

Conduta na Ameaça de Abortamento: - Repouso relativo - Acolhimento e suporte emocional - Abstinência sexual - Reavaliar: repetir USG em 1-2 semanas para confirmar vitalidade fetal - Progesterona vaginal: controverso, sem evidência robusta em populações gerais (exceto em insuficiência lútea documentada) - NÃO há indicação de esvaziamento uterino (curetagem, AMIU) com feto vivo e colo fechado

Atenção: o enunciado menciona "febril", mas isso pode ser dado irrelevante inserido propositalmente para confundir. O quadro principal (USG + colo) define ameaça de abortamento.

Alternativa A: INCORRETA. Histerectomia é cirurgia radical que remove o útero, completamente desproporcional e contraindicada em ameaça de abortamento com feto vivo. Não há indicação de histerectomia em nenhum cenário de abortamento de 1º trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. ATB seguida de aspiração intrauterina seria indicada em abortamento infectado/séptico, que requer sinais clínicos de infecção sistêmica (febre alta, calafrios, útero amolecido e doloroso, secreção fétida, instabilidade hemodinâmica). Com feto vivo e colo fechado, não há indicação de esvaziamento uterino.

Alternativa C: INCORRETA. Curetagem é procedimento para remover restos ovulares, indicada em abortamento incompleto (restos + colo aberto) ou retido. Com feto vivo e colo fechado (ameaça), a curetagem seria iatrogênica e causaria o abortamento que se tenta evitar.

Alternativa D: CORRETA. Acolhimento, suporte emocional e acompanhamento com controle ultrassonográfico, conduta padrão na ameaça de abortamento com feto vivo, colo fechado e sangramento cessando. Repouso relativo, abstinência sexual, e USG de controle para confirmar vitalidade fetal.

Alternativa E: INCORRETA. Misoprostol é uterotônico, induz contrações e é usado para evacuar o útero (abortamento retido, parto). Administrá-lo em ameaça de abortamento com feto vivo seria indutor de abortamento, conduta completamente contraindicada.

RESPOSTA: Alternativa D