DICA DO AUTOR: O caso descreve mulher jovem com dor pélvica aguda + febre + critérios de DIP ao exame ginecológico. Vamos verificar os critérios diagnósticos:

Critérios mínimos (ao menos 1 dos 3): - Dor e hipersensibilidade uterina ao toque - Dor e hipersensibilidade anexial ao toque - Dor à mobilização do colo uterino (sinal de Chandelier) 

Critérios adicionais (aumentam a especificidade): - Temperatura axilar ≥ 38,3°C (aqui 38,1°C — próximo ao critério, considerado pela banca) - Muco cervical purulento - Conteúdo vaginal amarelado com odor - Leucocitose, VHS/PCR elevados - Achados ultrassonográficos (espessamento das tubas, líquido no fundo de saco)

Diagnóstico diferencial afastado no caso: - Giordano negativo → afasta pielonefrite - Descompressão brusca indolor → afasta peritonite/apendicite com irritação peritoneal significativa - Nega atraso menstrual → afasta gravidez ectópica (mas beta-hCG deve ser solicitado!)

Tratamento da DIP ambulatorial: ceftriaxona 500 mg IM dose única + doxiciclina 100 mg 2x/dia × 14 dias + metronidazol 500 mg 2x/dia × 14 dias

Alternativa A: INCORRETA. Prenhez ectópica íntegra pode cursar com dor pélvica e massa anexial, mas geralmente sem febre significativa e sem secreção purulenta cervical. O critério "nega atraso menstrual" reduz (mas não exclui) a probabilidade — beta-hCG deve ser solicitado para afastar definitivamente.

Alternativa B: INCORRETA. Prenhez ectópica rota cursaria com dor abdominal intensa, sinais de peritonismo (descompressão brusca dolorosa), choque hipovolêmico (hipotensão, taquicardia). A descompressão brusca é indolor no caso, a PA é 110/70 e não há sinais de hemorragia intra-abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. Pielonefrite cursaria com dor em loja renal, sinal de Giordano positivo, febre, calafrios, sintomas urinários (disúria, polaciúria) — o Giordano é negativo no caso, afastando esse diagnóstico. Além disso, a secreção cervical purulenta não é achado de pielonefrite.

Alternativa D: INCORRETA. Mioma parido (mioma submucoso em expulsão pelo canal cervical) cursaria com cólicas uterinas intensas, sangramento vaginal profuso, e visualização do mioma ao especular (colo dilatado com massa palpável). Não há esses elementos no caso.

Alternativa E: CORRETA. DIP (Doença Inflamatória Pélvica): dor pélvica aguda + febre + muco cervical purulento + conteúdo vaginal amarelado + dor à mobilização de colo, útero e anexos. Preenche critérios mínimos e adicionais para DIP conforme FEBRASGO e MS.

RESPOSTA: Alternativa E