Alternativa A: CORRETA. Correto: mantidas sensibilidade e especificidade, o VPP tende a aumentar quando a prevalência aumenta. Em populações de alta prevalência, a proporção de verdadeiros positivos entre os resultados positivos cresce, fundamental para interpretar testes de rastreamento (baixa prevalência = baixo VPP mesmo com alta sensibilidade).

Alternativa B: INCORRETA. O VPN tende a aumentar (não diminuir) quando a prevalência diminui: em baixa prevalência, há mais indivíduos sãos, e a maioria dos negativos serão verdadeiros negativos. O VPN é maior em populações de baixa prevalência. A afirmativa de que diminui está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O VPP não é independente da prevalência: é diretamente influenciado por ela. Um teste com alta sensibilidade e especificidade em uma doença rara (baixa prevalência) pode ter VPP muito baixo, resultando em muitos falsos-positivos, o principal problema nos programas de rastreamento.

Alternativa D: INCORRETA. Sensibilidade e especificidade são características intrínsecas do teste (determinadas pela qualidade do teste e pelo ponto de corte escolhido), não variam com a prevalência. O que varia com a prevalência são os valores preditivos positivo e negativo.