Dica do Autor: A aferição da pressão arterial deve ser interpretada dentro do risco cardiovascular global do paciente, e não como um número isolado. Um adulto assintomático com pressão arterial de 132 × 84 mmHg não apresenta hipertensão estabelecida pelos limiares tradicionais de consultório, mas encontra-se em faixa de pressão arterial elevada, associada a maior probabilidade futura de hipertensão e eventos cardiovasculares. Nesse cenário, a conduta inclui orientação sobre estilo de vida e estratificação do risco cardiovascular para direcionar a intensidade das intervenções preventivas.

A avaliação do risco cardiovascular busca estimar a probabilidade de ocorrência de eventos como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca em determinado horizonte temporal. Entre os fatores considerados estão idade, sexo, pressão arterial, colesterol, diabetes, tabagismo, função renal e uso de medicamentos. Nas recomendações citadas pela questão, o instrumento adotado é o escore PREVENT, desenvolvido para estimar risco cardiovascular em adultos sem doença cardiovascular estabelecida, incorporando desfechos ateroscleróticos e insuficiência cardíaca.

O PREVENT representa uma atualização relevante em relação a modelos mais antigos porque amplia a avaliação para além de doença coronariana e acidente vascular cerebral, contemplando a relação entre risco cardiometabólico, renal e cardiovascular. O paciente da questão tem 53 anos, é sedentário e apresenta pressão arterial limítrofe; portanto, a estimativa global do risco auxilia na decisão sobre periodicidade de acompanhamento e intensidade das medidas preventivas. 

Alternativa A: INCORRETA. O escore de Framingham foi amplamente utilizado para estimar risco cardiovascular e tem importância histórica, mas não corresponde ao instrumento atualmente recomendado na diretriz referida pelo enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O escore de Reynolds inclui marcadores como proteína C reativa ultrassensível e histórico familiar em determinados grupos populacionais, mas não é o instrumento indicado pela recomendação apresentada na questão.

Alternativa C: CORRETA. O escore PREVENT é o instrumento recomendado, no contexto da diretriz citada, para estimar risco cardiovascular global em adultos, incorporando variáveis clínicas relevantes e avaliando a probabilidade de eventos cardiovasculares futuros.

Alternativa D: INCORRETA. O escore FINDRISC é utilizado para estimar risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, e não para estratificação global de eventos cardiovasculares em pacientes com pressão arterial elevada.

Alternativa E: INCORRETA. O 1VCF-20 é um instrumento relacionado à avaliação de vulnerabilidade clínico-funcional em pessoas idosas, não sendo empregado para estimar risco cardiovascular global em um adulto de meia-idade.

Resposta: Alternativa C