Professor

Dica do autor: O diagnostico diferencial da tontura exige o dominio de testes clinicos especificos para identificar a causa (VPPB, labirintopatia, sindrome cerebelar ou disfuncao central).

Os cinco testes cobrados nesta questao: Teste de Dix-Hallpike (1): padrao-ouro para VPPB de canal posterior -- o paciente, sentado, tem a cabeca girada 45 graus para o lado avaliado e e rapidamente reclinado ate que a cabeca fique suspensa fora da maca; positivo quando provoca nistagmo rotatorio com latencia.

Teste de Romberg (2): avalia equilibrio estatico -- paciente em pe, pes juntos, bracos ao longo do corpo e fecha os olhos; positivo quando oscila ou cai.

Teste de Babinsky-Weil (3): paciente caminha 5-6 passos pra frente e retorna de costas com olhos fechados; desvio em estrela indica disfuncao labirica unilateral.

Teste de Unterberger (4): paciente marcha no lugar com olhos fechados por 1 minuto ou 90 passos; rotacao superior a 45 graus sugere hipofuncao vestibular unilateral.

Teste do Nistagmo (5): paciente acompanha o dedo do examinador nas direcoes cardinais; detecta nistagmo horizontal, vertical ou rotatorio.

Associando as descricoes: anda sem sair do lugar = Unterberger(4); anda e volta de costas = Babinsky-Weil(3); deita com cabeca fora da maca a 45 graus = Dix-Hallpike(1); segue o dedo = Nistagmo(5); pes juntos e fecha olhos = Romberg(2).

Alternativa A: CORRETA. A sequencia 4-3-1-5-2 esta correta: (4) Unterberger = marcha estacionaria 90 passos com olhos fechados; (3) Babinsky-Weil = caminha e retorna de costas com olhos fechados; (1) Dix-Hallpike = decubito com cabeca pendente e girada 45 graus para o lado avaliado; (5) Nistagmo = rastreamento visual do dedo do examinador; (2) Romberg = pes juntos, bracos ao lado do corpo, fecha os olhos.

Alternativa B: INCORRETA. A sequencia 4-3-5-1-2 inverte os testes de Nistagmo e Dix-Hallpike. A descricao de seguir o dedo do examinador e o Nistagmo (5), nao o Dix-Hallpike (1). O Dix-Hallpike e uma manobra de decubito com cabeca pendente e girada 45 graus, para provocar nistagmo posicional de canal posterior.

Alternativa C: INCORRETA. A sequencia 1-3-5-4-2 atribui o Dix-Hallpike (1) a descricao de marcha estacionaria, o que e incorreto. A descricao de andar sem sair do lugar por 90 passos e o Unterberger (4). O Dix-Hallpike e realizado em decubito, nao em marcha estacionaria.

Alternativa D: INCORRETA. A sequencia 1-4-3-2-5 atribui o Dix-Hallpike a marcha estacionaria e o Romberg ao rastreamento visual. O Romberg (2) avalia equilibrio estatico (pes juntos e fecha olhos), nao acompanhamento visual. O Nistagmo (5) avalia movimentos oculares seguindo o dedo do examinador.

Alternativa E: INCORRETA. A sequencia 5-4-3-2-1 e a inversao completa. O Nistagmo (5) nao pode ser associado a marcha estacionaria, e o Dix-Hallpike (1) nao pode ser associado a aproximar os pes e fechar os olhos -- essa e a descricao do Romberg. Todas as associacoes estao incorretas nesta sequencia.

Resposta: Alternativa A

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Uma paciente, sexo feminino, 50 anos, hipertensa, chega a unidade de saúde da família, amparada por sua filha, em busca de consulta com seu médico de família em consequência de tontura iniciada há 2 dias. Durante a consulta ela relata que se a filha não lhe apoiar, ela cai e que quando fecha os olhos, a tontura piora. Ao realizar o exame físico, o médico deverá lançar mão dos testes para diagnóstico diferencial da causa da tontura. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira associando a técnica de cada teste: 1. Teste de Dix-Hallpike. 2. Teste de Romberg. 3. Teste de Babinsky Weil. 4. Teste de Unterberger. 5. Teste do Nistagmo. ( ) O paciente anda com os olhos fechados sem sair do lugar por 1 minuto ou 90 passos. ( ) O paciente anda pra frente (5 ou 6 passos) e volta de costas com os olhos fechados. ( ) O paciente deita com a cabeça fora da maca, que é virada a 45° para o lado a ser avaliado. ( ) O paciente deve seguir o dedo do examinador com olhos para a direita e para a esquerda. ( ) O paciente aproxima os pés deixando os braços ao longo do corpo e fecha os olhos. Assinale a alternativa com a associação correta:

4-3-1-5-2.

4-3-5-1-2.

1-3-5-4-2.

1-4-3-2-5.

5-4-3-2-1.

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo!

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo! Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀

📚💻 Não perca o ritmo!

📚💻 Não perca o ritmo!

Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀