Dica do autor: O escore de Child-Pugh é um dos pilares da hepatologia para a estratificação prognóstica da cirrose hepática, permitindo classificar os pacientes em classes A, B ou C de acordo com a pontuação obtida. Para o cálculo, utilizamos dois parâmetros clínicos, que são a presença e o grau de ascite e de encefalopatia hepática, e três parâmetros laboratoriais, que refletem a função de síntese e a capacidade de excreção do fígado: albumina, tempo de protrombina (ou RNI) e bilirrubina total. Diferente do escore MELD, o Child-Pugh não inclui a creatinina em sua composição.

Alternativa A: INCORRETA. A creatinina é um marcador de função renal fundamental para o cálculo do escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), mas não é contemplada nos critérios de Child-Pugh. A avaliação da função renal é crítica no paciente cirrótico, especialmente na suspeita de síndrome hepatorrenal, mas segue outra lógica de pontuação.

Alternativa B: INCORRETA. As transaminases (TGO/AST e TGP/ALT) são marcadores de agressão hepatocitária (necrose ou inflamação), porém não refletem a reserva funcional ou o prognóstico a longo prazo da cirrose. Portanto, não fazem parte de escores prognósticos como Child-Pugh ou MELD.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção apresenta precisamente os cinco parâmetros clássicos. A bilirrubina avalia a capacidade de excreção; a albumina e o tempo de protrombina/RNI avaliam a capacidade de síntese proteica; e a ascite e a encefalopatia são as manifestações clínicas que indicam descompensação da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a presença de varizes de esôfago seja um marcador de hipertensão portal e um fator de risco para sangramento digestivo alto, elas não são utilizadas como variável numérica ou qualitativa para o cálculo do escore de Child-Pugh.

Resposta: Alternativa C