Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de Doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que acomete predominantemente crianças menores de 5 anos. Trata-se de condição inflamatória aguda, potencialmente grave, principalmente pelo risco de comprometimento coronariano.

O diagnóstico é clínico, baseado na presença de:

• Febre persistente por ≥ 5 dias (critério obrigatório);

• Associada a pelo menos quatro dos cinco critérios principais:

  1. Conjuntivite bilateral não exsudativa;

  2. Alterações de mucosa oral (lábios fissurados, hiperemia oral, língua em framboesa);

  3. Alterações de extremidades (edema ou eritema de mãos e pés);

  4. Exantema polimorfo;

  5. Linfadenopatia cervical (geralmente > 1,5 cm).

No caso apresentado, a criança apresenta:

• Febre há 5 dias;

• Hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa;

• Exantema máculo-papular difuso;

• Fissuras labiais;

• Edema em mãos;

• Adenomegalia cervical.

Portanto, preenche critérios diagnósticos clássicos para Doença de Kawasaki.

O reconhecimento precoce é essencial, pois o tratamento com imunoglobulina intravenosa nas fases iniciais reduz significativamente o risco de aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. Poliarterite nodosa é vasculite sistêmica mais rara nessa faixa etária e não apresenta esse conjunto típico de sinais mucocutâneos.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina cursa com exantema e febre, mas geralmente há faringoamigdalite exsudativa e ausência de conjuntivite não purulenta típica da Kawasaki.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Behçet é rara na infância e caracteriza-se por úlceras orais e genitais recorrentes, não sendo o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo cursa com febre, exantema e conjuntivite, porém associa-se a sintomas respiratórios intensos (tosse, coriza) e manchas de Koplik, não descritas no caso.

Alternativa E: CORRETA. O conjunto de febre prolongada e manifestações mucocutâneas é compatível com Doença de Kawasaki.

Resposta: Alternativa E