Dica do autor: A profilaxia da anemia ferropriva em lactentes é um tema muito frequente em prova e exige atenção às recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). O ponto central é entender que, apesar do aleitamento materno exclusivo ser o padrão-ouro, o leite materno possui baixa quantidade de ferro, embora com alta biodisponibilidade.

• Recém-nascidos a termo, com bom peso e sem fatores de risco:
  • Possuem estoques hepáticos de ferro suficientes até cerca de 4-6 meses;
  • Por isso, não há necessidade de suplementação antes dos 6 meses.
• Conduta recomendada (SBP):
  • Iniciar suplementação de ferro aos 6 meses de idade;
  • Dose profilática: 1 mg/kg/dia de ferro elementar;
  • Manter até que a alimentação complementar forneça ferro suficiente.
• Exceções importantes (cai muito em prova):
  • Prematuros ou baixo peso → iniciar mais precocemente (geralmente com 30 dias de vida);
  • Situações de risco para anemia podem modificar a conduta.
• Ponto-chave de prova:
  Aleitamento materno exclusivo NÃO antecipa a suplementação de ferro em lactentes a termo e saudáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Não se inicia ferro imediatamente em lactentes a termo saudáveis. Os estoques são suficientes até cerca de 6 meses.

Alternativa B: CORRETA. Em lactente a termo, saudável e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação pode ser postergada até os 6 meses, conforme recomendação da SBP.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de iniciar aos 3 meses em lactentes a termo saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Dose incorreta (2 mg/kg/dia é terapêutica ou para grupos específicos) e início precoce inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. A suplementação deve ser iniciada aos 6 meses, independentemente da qualidade inicial da alimentação complementar.

Resposta: Alternativa B