Dica do autor: essa é uma questão muito atual e frequente sobre prevenção de pré-eclâmpsia, baseada em estratificação de risco, e não apenas em exames como o Doppler de artérias uterinas.

Organize o raciocínio:

• Fatores de alto risco para pré-eclâmpsia:
  • Gestação gemelar
• Fatores de risco moderado:
  • Primigesta
  • IMC elevado (obesidade)

Essa paciente tem:

• Gestação gemelar (alto risco isolado)
• • obesidade
    → Já é suficiente para profilaxia medicamentosa, independentemente de exames

Agora o ponto-chave de prova:

• O Doppler de artérias uterinas:
  • É um exame complementar
  • Não é necessário para indicar AAS quando há fatores de alto risco
• Conduta recomendada (MS e diretrizes):
  • AAS em baixa dose (75–150 mg/dia)
  • Iniciar entre 12–16 semanas
  • Associar suplementação de cálcio (especialmente em populações de risco)

Resumo mental:
Fator de alto risco (ex: gemelar) = iniciar AAS independente do Doppler.

Alternativa A: INCORRETA. O AAS não é restrito a quem tem história prévia ou Doppler alterado. A paciente já tem indicação pelo risco atual.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo com Doppler normal, há indicação de profilaxia devido aos fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve aguardar novo Doppler. A profilaxia deve ser iniciada precocemente.

Alternativa D: CORRETA. A paciente tem alto risco para pré-eclâmpsia, sendo indicada profilaxia com AAS e cálcio, independentemente do Doppler.

Resposta: Alternativa D