Dica do autor: essa é uma questão clássica sobre interações medicamentosas com contraceptivos hormonais, baseada nos critérios de elegibilidade da OMS (WHO MEC).

O ponto-chave aqui é entender quais drogas interferem na eficácia dos contraceptivos e quais têm interação bidirecional relevante.

Organize assim para prova:

• Os contraceptivos injetáveis mensais contêm estrogênio + progestagênio
• Sofrem metabolismo hepático via citocromo P450

Agora, atenção para dois grupos importantes:

1. Indutores enzimáticos (diminuem eficácia do contraceptivo):
   • Ex: rifampicina
   • Aumentam metabolismo → ↓ níveis hormonais → risco de falha
2. Drogas afetadas pelos contraceptivos (interação perigosa):
   • Ex: lamotrigina
   • O estrogênio aumenta o metabolismo da lamotrigina
   • → ↓ níveis da droga → risco de crises convulsivas

→ Aqui está o pulo do gato:
A lamotrigina é uma contraindicação relevante ao uso de métodos combinados, pois compromete o controle da doença de base.

Resumo mental:
Estrogênio ↓ lamotrigina → risco de convulsão → NÃO usar combinado.

Alternativa A: INCORRETA. A rifampicina é um potente indutor enzimático, podendo reduzir a eficácia do método, mas não é a principal contraindicação absoluta — exige ajuste ou método alternativo.

Alternativa B: CORRETA. A lamotrigina sofre redução importante de seus níveis com contraceptivos combinados, podendo levar a descontrole de epilepsia, sendo não recomendada essa associação.

Alternativa C: INCORRETA. O cetoconazol é inibidor enzimático, podendo até aumentar níveis hormonais, mas não contraindica o método.

Alternativa D: INCORRETA. A zidovudina não apresenta interação relevante que contraindique o uso de contraceptivos injetáveis mensais.

Resposta: Alternativa B