Dica do autor: Essa questão envolve o manejo da fibrilação atrial (FA) com foco na prevenção de eventos tromboembólicos, utilizando o escore CHA₂DS₂-VASc.

Vamos calcular o escore do paciente:

• C (Insuficiência cardíaca) = 1 ponto
• H (HAS) = 1 ponto
• A₂ (idade ≥ 75 anos) = 2 pontos
• D (diabetes) = 1 ponto
• S₂ (AVC prévio) = 0
• V (doença vascular) = 0
• A (65–74 anos) = 0
• Sc (sexo feminino) = 0

Total = 5 pontos → alto risco tromboembólico

Conduta:

• CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 (homens) → indicação de anticoagulação oral
• Preferência atual:
  • DOACs (anticoagulantes orais diretos) (ex: rivaroxabana, apixabana, dabigatrana)
  • Desde que não haja contraindicações (ex: prótese valvar mecânica, estenose mitral significativa)

Ponto-chave de prova:
FA + CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 → anticoagular (preferir DOAC)

Alternativa A: INCORRETA. Varfarina é opção, mas não é mais primeira linha na maioria dos casos, além de INR alvo usual ser 2,0–3,0, não 2,5–3,5.

Alternativa B: INCORRETA. AAS isolado é insuficiente para prevenção tromboembólica na FA.

Alternativa C: CORRETA. Indica corretamente anticoagulação com DOAC, que é a primeira escolha atual.

Alternativa D: INCORRETA. HBPM não é utilizada como tratamento crônico ambulatorial para FA.

Resposta: Alternativa C