Dica do autor: A abordagem do adolescente na atenção primária exige técnica específica, baseada em princípios de comunicação que favoreçam o vínculo, a confiança e a abertura para temas sensíveis. A consulta do adolescente tem particularidades éticas e metodológicas que a distinguem da consulta do adulto e da criança.

• Princípios da comunicação efetiva com adolescentes:
  • A abordagem deve ser estruturada, sistemática e não julgadora, abordando temas sensíveis de forma rotineira — não apenas quando o adolescente os traz espontaneamente.
  • Ferramentas como o HEEADSSS (Home, Education/Employment, Eating, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide/Depression, Safety) são amplamente recomendadas para a consulta do adolescente, pois permitem abordar de forma organizada e empática os principais determinantes de saúde dessa faixa etária, incluindo práticas sexuais, uso de substâncias e situações de violência.
  • A escuta ativa, o ambiente acolhedor e a garantia de sigilo e confidencialidade são elementos fundamentais para que o adolescente se sinta seguro para compartilhar informações relevantes.
• O que NÃO é efetivo na comunicação com adolescentes:
  • Palestras informativas sobre riscos têm baixa efetividade para mudança de comportamento em adolescentes — a abordagem individual, baseada no diálogo, é superior.
  • Conselhos pessoais moralistas e abordagens que enfatizam irresponsabilidade ou julgamento do comportamento sexual afastam o adolescente e comprometem o vínculo terapêutico.
  • Comunicar informações sigilosas aos responsáveis sem consentimento do adolescente — exceto em situações de risco à vida — viola o sigilo médico e os princípios éticos do atendimento ao adolescente, conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente e o Código de Ética Médica.
• Sigilo no atendimento ao adolescente:
  • O adolescente tem direito à confidencialidade nas consultas, especialmente em temas relacionados à sexualidade, uso de substâncias e saúde mental.
  • A quebra de sigilo sem consentimento é justificada apenas em situações de risco grave e iminente à vida — o relato de Carla sobre início de atividade sexual e busca por orientações não configura essa situação.

Alternativa A: INCORRETA. Palestras sobre riscos de doenças ou gravidez têm baixa efetividade como estratégia de comunicação com adolescentes. Abordagens grupais e informativas não substituem o diálogo individual, estruturado e empático, que permite identificar as necessidades específicas de cada adolescente e construir o vínculo necessário para intervenções efetivas.

Alternativa B: CORRETA. Perguntar de forma sistemática sobre práticas sexuais, uso de drogas e violência é a abordagem mais efetiva na consulta do adolescente na APS. Ferramentas como o HEEADSSS permitem abordar esses temas de forma organizada, rotineira e não julgadora, criando um espaço seguro para que o adolescente compartilhe informações relevantes e receba orientações individualizadas.

Alternativa C: INCORRETA. Abordar a irresponsabilidade da gravidez na adolescência e oferecer conselhos pessoais de caráter moralizante é uma abordagem julgadora que compromete o vínculo, afasta o adolescente e reduz a efetividade da intervenção. A comunicação efetiva com adolescentes deve ser baseada em diálogo respeitoso, não em julgamento de comportamentos.

Alternativa D: INCORRETA. Comunicar à mãe sobre a atividade sexual de Carla sem seu consentimento viola o sigilo médico e os direitos do adolescente à confidencialidade. O relato de início de atividade sexual e busca por orientações não configura situação de risco grave e iminente que justifique a quebra de sigilo. A revelação não consentida comprometeria o vínculo e poderia afastar definitivamente a adolescente dos serviços de saúde.

Resposta: Alternativa B