Dica do autor: A fístula digestiva pós-operatória é uma das complicações mais graves da cirurgia abdominal, resultando da falha na cicatrização de uma anastomose ou sutura, com extravasamento do conteúdo luminal para a cavidade peritoneal ou para estruturas adjacentes.

• Fatores predisponentes para fístula digestiva:
  • A cicatrização adequada de uma anastomose depende de vascularização local preservada, ausência de tensão nas bordas, estado nutricional adequado e ausência de infecção.
  • A deiscência anastomótica é o evento primário que precede a fístula — e quando associada a infecção local, o processo cicatricial é comprometido de forma ainda mais significativa, consolidando a falha da anastomose e favorecendo a formação do trajeto fistuloso.
  • Outros fatores predisponentes incluem desnutrição, uso de corticoides, radioterapia prévia, isquemia local, tensão na anastomose e contaminação intraoperatória — mas nenhum deles isoladamente supera a combinação de deiscência com infecção como fator predisponente principal.

Alternativa A: INCORRETA. A idade avançada é fator de risco para complicações cirúrgicas em geral, mas não é o principal fator predisponente específico para fístula digestiva. Sua influência é mediada por outros fatores, como estado nutricional e comorbidades, e não representa o determinante central da fistulização.

Alternativa B: INCORRETA. O estado nutricional preservado é fator protetor contra fístulas — e não predisponente. A desnutrição é que compromete a cicatrização e aumenta o risco de deiscência e fistulização.

Alternativa C: CORRETA. A infecção associada à deiscência anastomótica é o principal fator predisponente para o desenvolvimento de fístula digestiva pós-operatória. A deiscência expõe os tecidos ao conteúdo luminal contaminado, e a infecção resultante impede a cicatrização e perpetua o trajeto fistuloso.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de drenos cavitários é uma medida terapêutica e diagnóstica no manejo de complicações intra-abdominais — não é fator predisponente para fístulas. Drenos podem evidenciar ou controlar fístulas já existentes, mas não as causam.

Resposta: Alternativa C