Dica do autor: A dispareunia é uma disfunção sexual feminina caracterizada por dor genital persistente ou recorrente associada à relação sexual, que pode ocorrer antes, durante ou após o ato. A dor pode ser superficial, quando se localiza na região do introito vaginal, ou profunda, quando é sentida no fundo da vagina ou região pélvica, sendo importante diferenciar esses dois padrões para direcionar a investigação e o manejo. A dispareunia superficial está frequentemente relacionada a fatores como hipersensibilidade da mucosa vulvar, dermatites, início de relacionamentos, ansiedade de desempenho, entre outros. O diagnóstico é clínico, e o exame físico pode revelar dor leve ao toque no introito vaginal, sem alterações anatômicas nem espasmo muscular significativo — o que ajuda a afastar o diagnóstico de vaginismo. No caso apresentado, a paciente relata dor localizada na entrada da vagina, de forma persistente nos últimos seis meses, com exame físico compatível, sem alterações estruturais, o que caracteriza com clareza um quadro de dispareunia superficial.

Alternativa A: CORRETA. O quadro é compatível com dispareunia superficial, definida como dor recorrente ou persistente na região da penetração inicial, sem alteração anatômica evidente e sem espasmos musculares. O início após novo relacionamento e a ausência de outras causas orgânicas corroboram esse diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O transtorno de excitação sexual feminina envolve ausência de resposta fisiológica ao estímulo sexual, como falta de lubrificação ou de sensações subjetivas de excitação. A paciente, no entanto, nega lubrificação inadequada e mantém vida sexual ativa, ainda que com dor.

Alternativa C: INCORRETA. O vaginismo é caracterizado por contração involuntária e persistente da musculatura do assoalho pélvico que impede ou dificulta a penetração. No exame físico, não foi evidenciado espasmo muscular significativo, afastando esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de desejo sexual hipoativo envolve redução ou ausência de interesse sexual e fantasias eróticas, o que não é relatado pela paciente, que busca manter a atividade sexual apesar da dor.

Alternativa E: INCORRETA. O transtorno de aversão sexual é marcado por repulsa intensa, evitação ativa e sofrimento psíquico associado ao contato sexual, geralmente com reações como náuseas, pânico ou fobia, o que não aparece no caso descrito.

Resposta correta: Alternativa A