Dica do autor: A Síndrome de Ramsay Hunt é uma condição neurológica que resulta da reativação do vírus varicela-zóster (VVZ) no gânglio geniculado do nervo facial (VII par craniano). Essa síndrome se manifesta com paralisia facial periférica aguda, frequentemente acompanhada de vesículas dolorosas no conduto auditivo externo, pavilhão auricular ou até na orofaringe, além de sintomas como otalgia intensa, hipoacusia, vertigem e zumbido, quando há envolvimento do VIII par craniano (vestibulococlear). Ao contrário da paralisia de Bell, que é idiopática, a Ramsay Hunt tem etiologia viral bem definida e costuma ter evolução mais grave e recuperação mais lenta. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas, e o tratamento precoce com antivirais (aciclovir ou valaciclovir) associados a corticosteroides pode melhorar o prognóstico funcional.

Alternativa A: INCORRETA. A paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica, porém é idiopática, ou seja, sem causa identificável evidente. Ela não se associa a vesículas auriculares, o que permite diferenciá-la da síndrome de Ramsay Hunt. Apesar de também ser uma paralisia periférica, a ausência de lesões cutâneas é um dado clínico importante.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia facial central decorre de lesões supranucleares, como AVCs, e afeta apenas a musculatura inferior da face, poupando a testa. Além disso, não há relação com infecções virais nem presença de vesículas auriculares. Portanto, essa alternativa não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O neurinoma do acústico (schwannoma vestibular) é um tumor benigno do nervo vestibulococlear, que pode eventualmente comprimir o nervo facial. No entanto, seu curso é lento e progressivo, sem associação com vesículas auriculares, dor aguda ou reativação viral. Assim, o quadro clínico é distinto da síndrome de Ramsay Hunt.

Alternativa D: INCORRETA. A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central que pode afetar nervos cranianos, mas raramente causa paralisia facial periférica, sendo mais comum a neurite óptica e alterações sensitivas. Além disso, não está associada a lesões vesiculares ou infecção pelo vírus varicela-zóster.

Alternativa E: CORRETA. A síndrome de Ramsay Hunt é classicamente associada à paralisia facial periférica causada por reativação do vírus varicela-zóster no gânglio geniculado, apresentando-se com vesículas auriculares (herpes zoster ótico), otalgia, hipoacusia e, por vezes, vertigem. Trata-se de um diagnóstico clínico importante e que exige tratamento específico precoce.

Resposta correta: Alternativa E