Dica do autor: A plicatura dos músculos retos abdominais, frequentemente indicada em pacientes com diástase acentuada após perda ponderal maciça, tem como objetivo restabelecer a integridade da parede abdominal anterior, promovendo contenção das vísceras, melhora do contorno corporal e reestabilização biomecânica do core abdominal. Essa manobra consiste na reaproximação e sutura da linha alba — frequentemente em dois planos — e tem impacto direto na pressão intra-abdominal basal, que tende a aumentar de forma controlada após o procedimento. Esse aumento pode causar repercussões transitórias sobre a mecânica ventilatória no pós-operatório imediato, especialmente em pacientes com comprometimento pulmonar prévio ou em cirurgias muito extensas. Em contrapartida, a melhora da contenção visceral e do tônus abdominal também pode trazer benefícios funcionais, como alívio de lombalgias crônicas associadas à instabilidade do tronco, como no caso apresentado. Portanto, a plicatura tem função estética, funcional e até terapêutica, quando bem indicada.

Alternativa A: INCORRETA. A plicatura não reduz o fluxo arterial esplâncnico de forma permanente, nem diminui a pressão intra-abdominal — pelo contrário, tende a aumentá-la temporariamente. A complacência visceral pode até ser reduzida, não aumentada.

Alternativa B: INCORRETA. A duplicação da linha alba por plicatura não enfraquece, mas reforça a parede abdominal. A manobra visa prevenir hérnias, e não aumentá-las, desde que feita com técnica adequada.

Alternativa C: CORRETA. A plicatura da linha alba restabelece sua tensão, melhora a contenção visceral e aumenta a pressão intra-abdominal basal. Isso pode repercutir de forma transitória sobre a mecânica ventilatória, especialmente no pós-operatório imediato, sendo um efeito esperado e fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A veia cava inferior não é comprimida diretamente durante a sutura da linha alba. A manobra é realizada no plano muscular anterior, distante dos grandes vasos retroperitoneais.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de plicatura não envolve ligadura das artérias epigástricas inferiores profundas, cuja preservação é desejada para manter a vascularização do retalho e dos músculos retos.

Resposta correta: Alternativa C.