Dica do autor: Embora a maioria das entorses articulares tenha uma evolução favorável com tratamento conservador e reabilitação adequada, é fundamental reconhecer que complicações podem surgir, especialmente quando há subdiagnóstico, subtratamento ou reabilitação inadequada. Entre as principais complicações, destacam-se:

• Dor crônica, que pode persistir por semanas ou meses, relacionada a instabilidade ligamentar residual, lesões condrais não identificadas ou cicatrização inadequada.
• Instabilidade articular crônica, mais comum em articulações como o tornozelo e o joelho, especialmente após entorses moderadas ou graves.
• Rigidez articular, que pode decorrer tanto da lesão inicial quanto de imobilizações prolongadas ou do medo de mobilizar a articulação.
• Lesões osteocondrais (condrais), frequentemente subestimadas, mas com potencial de gerar impacto funcional relevante, principalmente em esportistas ou pessoas ativas.

Dessa forma, o seguimento clínico, aliado a uma boa avaliação funcional e eventualmente a exames de imagem complementares, é indispensável para garantir a plena recuperação do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A instabilidade articular crônica não é rara e pode ocorrer mesmo sem fratura associada. Ela está relacionada à lesão parcial ou completa de ligamentos, com falha na cicatrização adequada ou retorno precoce às atividades.

Alternativa B: INCORRETA. Embora muitas entorses evoluam sem rigidez importante, o processo inflamatório pós-trauma pode sim contribuir para limitação de mobilidade a longo prazo, especialmente quando há formação de fibrose intra-articular ou uso prolongado de imobilização. A rigidez não é incomum em entorses mais graves ou mal manejadas.

Alternativa C: CORRETA. A dor crônica após entorse é uma complicação real e relativamente comum, podendo decorrer de lesões ligamentares que não cicatrizaram de forma adequada, além de instabilidade articular residual. Esses fatores comprometem a estabilidade da articulação e geram sobrecarga mecânica contínua, perpetuando o quadro doloroso.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose avascular não é uma complicação típica de entorses, pois essas lesões geralmente não comprometem o suprimento vascular ósseo de forma significativa. Essa complicação é mais característica de luxações ou fraturas articulares com alto grau de deslocamento.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões condrais ou osteocondrais podem ser clinicamente silenciosas no início, mas têm impacto funcional importante a médio e longo prazo, pois afetam o revestimento articular e podem predispor à artrose precoce. Portanto, não devem ser consideradas irrelevantes.

Resposta: Alternativa C