Dica do autor: Ao abordarmos uma paciente idosa com declínio cognitivo progressivo associado a prejuízo nas atividades básicas de vida diária, estamos diante de um provável quadro de Transtorno Neurocognitivo Maior, possivelmente a Doença de Alzheimer em estágio moderado, frequentemente complicada por sintomas neuropsiquiátricos como a depressão. O manejo de condições crônicas e degenerativas na geriatria exige uma transição do modelo biomédico focado na cura para um modelo de cuidado centrado na pessoa e na funcionalidade. É imperativo compreender que a complexidade do caso demanda uma coordenação de cuidados que envolva não apenas o controle de sintomas, mas a organização do suporte social e familiar.

Alternativa A: INCORRETA. A abordagem puramente farmacológica com antidepressivos é insuficiente. Embora a depressão possa mimetizar ou agravar quadros demenciais (pseudodemência), a dependência funcional instalada exige intervenções não farmacológicas e estruturais que vão além da prescrição de medicamentos.

Alternativa B: INCORRETA. O encaminhamento ao neurologista pode ser um passo importante para o diagnóstico etiológico refinado, mas a 'estratégia de cuidado' prioritária deve ocorrer no território e na rede de atenção básica, visando a integralidade do acompanhamento e não apenas a fragmentação da assistência em especialidades.

Alternativa C: INCORRETA. Um intervalo de seguimento anual é inadequado para uma paciente com perda de autonomia. Quadros demenciais em progressão exigem monitoramento mais estreito para ajuste de planos de segurança, manejo de comorbidades e avaliação contínua da capacidade do cuidador.

Alternativa D: CORRETA. O Plano Terapêutico Singular (PTS) é a ferramenta de eleição para lidar com a complexidade descrita. Ele permite que uma equipe multiprofissional estabeleça metas comuns, focando na reabilitação, na manutenção da dignidade e na mitigação de riscos. Crucialmente, o suporte ao cuidador é destacado como prioridade, pois o estresse e a sobrecarga de quem cuida são preditores diretos de desfechos negativos, como a institucionalização precoce e a piora clínica da paciente.

Resposta: Alternativa D