Dica do autor: Ao abordarmos a pediculose capilar na infância, minha conduta prioriza agentes com alta segurança clínica e mecanismo de ação neurotóxica seletiva para o parasita. A permetrina 1% é o padrão-ouro estabelecido pelos principais consensos de dermatologia e pediatria, agindo na despolarização da membrana celular do sistema nervoso do inseto, o que resulta em paralisia respiratória e morte do Pediculus humanus capitis.

Alternativa A: INCORRETA. A ivermectina oral é uma opção eficaz, contudo, é classificada como tratamento de segunda linha. Sua indicação é geralmente reservada para casos de resistência comprovada aos agentes tópicos, infestações maciças ou situações em que o manejo tópico é inviável, não sendo a escolha inicial preferencial conforme os protocolos da atenção primária.

Alternativa B: CORRETA. A loção de permetrina a 1% é o tratamento de primeira escolha devido ao seu excelente perfil de segurança e eficácia. A orientação correta inclui a aplicação no couro cabeludo e cabelos, deixando agir por 10 minutos antes do enxágue. É fundamental enfatizar a necessidade de uma segunda aplicação após 7 a 10 dias para eliminar ninfas que possam ter eclodido das lêndeas remanescentes da primeira aplicação.

Alternativa C: INCORRETA. Antibióticos tópicos não possuem atividade contra ectoparasitas. O tratamento clínico de escolha deve focar na erradicação do agente causador. O uso de antimicrobianos seria indicado apenas em casos de complicações infecciosas secundárias, como o impetigo decorrente das escoriações pelo prurido intenso.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticosteroides tópicos pode mascarar o quadro clínico e não trata a etiologia da patologia. Embora possam reduzir transitoriamente o prurido por sua ação anti-inflamatória, eles não eliminam os piolhos ou as lêndeas, permitindo a continuidade do ciclo biológico do parasita e a transmissão para outros contatos.

Resposta: Alternativa B