Dica do autor: Cuidados paliativos não é sinônimo de abandono ou de apenas cuidados no final de vida — é um modelo de atenção ativo, integral e interdisciplinar voltado para melhorar qualidade de vida de pacientes e familiares frente a doenças que limitam a vida. Na atenção primária à saúde (APS) o papel é chave: identificar necessidades de controle de sintomas (dor, náusea, fadiga), abordar sofrimento emocional, social e espiritual, apoiar cuidadores e coordenar a rede. O pulo do gato é entender que a APS faz o manejo contínuo, integra família no plano de cuidado, promove visitas domiciliares e articula com serviços especializados quando houver necessidade de intervenções fora de seu escopo. Um ponto prático e ético importante é a conversa sobre diretivas antecipadas — registrar vontades sobre tratamentos futuros, limitar procedimentos invasivos quando for a vontade da paciente, e documentar tudo no prontuário para garantir respeito à autonomia. Fique ligado: não é transferir a responsabilidade, é compartilhar e coordenar o cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Internar a paciente apenas porque seriam necessárias visitas semanais é solução equivocada. A APS deve oferecer cuidado domiciliar e visitas periódicas quando indicado; hospitalização restrita a situações de crise ou quando houver necessidade de procedimentos que não podem ser realizados em ambulatório/domicílio. A sobrecarga da equipe é resolvida com organização do cuidado, trabalho em rede, uso de teleconsulta e articulação com serviços de suporte, não com deslocamento automático do paciente para internação.

Alternativa B: INCORRETA. Promover cuidado integral é absolutamente correto, mas a ressalva de "sem incluir a família e os cuidadores" torna a alternativa errada. Na prática paliativa, família e cuidadores são parte do plano terapêutico — recebem orientação, suporte emocional, manejo do estresse e treinamento para cuidados em domicílio. Ignorá-los significa perder a principal rede de apoio e comprometer adesão, segurança e qualidade do cuidado.

Alternativa C: CORRETA. A realização de diretivas antecipadas e seu registro no prontuário é conduta adequada e compatível com o papel da APS. Essa abordagem respeita a autonomia da paciente, permite planejamento de ações futuras (o que fazer ou não fazer em determinados cenários) e organiza o cuidado em consonância com os valores da paciente e da família. Na APS, essas conversas podem e devem ser iniciadas, documentadas e revisitadas conforme evolução clínica e preferências mudem.

Alternativa D: INCORRETA. Transferir automaticamente a responsabilidade para a oncologia por falta de "estrutura" subestima o potencial da atenção primária. A APS tem papel proativo nos cuidados paliativos: coordenação, continuidade, visitas domiciliares e gestão de sintomas comuns. Quando necessário, coordena com equipes especializadas, mas não é para simplesmente repassar o paciente e abdicar das responsabilidades.

Resposta: Alternativa C