Dica do autor: Na avaliação ultrassonográfica de massas anexiais, utilizamos critérios morfológicos para estratificar o risco de neoplasia, frequentemente fundamentados nos modelos do grupo IOTA (International Ovarian Tumor Analysis). Características de alta suspeição refletem a complexidade da arquitetura interna e a presença de tecido sólido proliferativo. É fundamental distinguir achados de processos invasivos de padrões clássicos de patologias benignas, como o acúmulo de debris hemáticos crônicos que conferem ecogenicidades específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Septações grosseiras ou espessas, geralmente definidas como maiores que 3 mm, indicam uma arquitetura interna complexa e são consideradas marcadores de alerta para malignidade ovariana.

Alternativa B: INCORRETA. A identificação de componente sólido dentro de uma lesão cística é um dos preditores mais fortes de malignidade, sugerindo a presença de tecido neoplásico ativo em vez de apenas conteúdo fluido.

Alternativa C: INCORRETA. Projeções papilares são excrescências sólidas que partem da parede interna do cisto em direção ao lúmen. São achados clássicos de suspeição para tumores de linhagem epitelial, como os cistoadenocarcinomas.

Alternativa D: CORRETA. O aspecto de vidro fosco (ground-glass) descreve uma ecogenicidade interna homogênea e finamente granular. Este achado é tipicamente associado ao endometrioma ovariano, uma lesão benigna decorrente de hemorragia crônica, não sendo um marcador de malignidade.

Alternativa E: INCORRETA. Paredes císticas irregulares sugerem um padrão de crescimento desordenado ou infiltração tecidual, sendo incluídas nos critérios de Morfologia de Suspeição para câncer de ovário.

Resposta: Alternativa D