Dica do autor: O quadro clínico apresentado é altamente sugestivo de Endocardite Infecciosa (EI), caracterizado pela tríade de febre, aparecimento de novo sopro cardíaco e fenômenos vasculares (petéquias) em um paciente com fator de risco predisponente (cardiopatia congênita). O isolamento de Streptococcus viridans em hemoculturas preenche um critério maior de Duke. O manejo fundamental da EI baseia-se na erradicação do microrganismo presente na vegetação valvar, o que requer concentrações séricas elevadas e constantes de antibióticos bactericidas por um período prolongado, tipicamente entre 4 a 6 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticosteroides não possui indicação no tratamento da endocardite infecciosa. O foco terapêutico deve ser a eliminação do agente infeccioso e o suporte hemodinâmico, se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A penicilina benzatina é empregada na profilaxia secundária da febre reumática ou no tratamento de faringites estreptocócicas. Na endocardite, a via de administração deve ser obrigatoriamente endovenosa (ex: Penicilina G Cristalina) para garantir níveis terapêuticos adequados no tecido valvar.

Alternativa C: INCORRETA. A intervenção cirúrgica na EI possui indicações precisas, como insuficiência cardíaca progressiva por disfunção valvar, infecção não controlada, abscessos miocárdicos ou vegetações volumosas com alto risco de embolização sistêmica. Não é uma conduta obrigatória ou imediata para todos os casos.

Alternativa D: CORRETA. A conduta padrão para o tratamento da endocardite infecciosa por Streptococcus viridans é a administração de antibioticoterapia endovenosa prolongada. A escolha do esquema depende do teste de sensibilidade (MIC), sendo a Penicilina G Cristalina ou a Ceftriaxona as opções de primeira linha, visando a completa esterilização da vegetação

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Resposta: Alternativa D