Dica do autor: A avaliação do bem-estar fetal no terceiro trimestre tem como objetivo principal a detecção precoce de sinais de hipoxia e insuficiência placentária, visando reduzir a morbimortalidade perinatal. O perfil biofísico fetal (PBF) é considerado um método superior à cardiotocografia isolada por avaliar cinco parâmetros distintos: frequência cardíaca fetal (via cardiotocografia), movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus fetal e o volume de líquido amniótico (via ultrassonografia). A lógica baseia-se no fato de que os centros reguladores desses parâmetros no sistema nervoso central apresentam sensibilidades variadas à acidose, sendo o tônus o último a ser perdido em casos de hipoxia grave.

Alternativa A: CORRETA. O perfil biofísico fetal é o método mais completo para a vigilância da unidade fetoplacentária. Ao combinar indicadores de curto prazo (dinâmica biofísica) e de longo prazo (volume de líquido amniótico), o exame permite uma interpretação mais precisa do estado de oxigenação fetal, apresentando alto valor preditivo negativo para óbito fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiotocografia de repouso (ou teste não estressante) avalia apenas a reatividade da frequência cardíaca fetal em resposta aos movimentos ou à atividade autonômica. Embora seja um componente essencial do PBF, sua realização isolada possui uma taxa de resultados falso-positivos superior quando comparada ao perfil completo.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é utilizada primordialmente no primeiro trimestre para datação da gestação, ou no segundo trimestre para avaliação morfológica e medida do colo uterino. Para a avaliação do bem-estar e vitalidade fetal a termo, a via de escolha é a transabdominal.

Alternativa D: INCORRETA. A amniocentese é um método invasivo que consiste na aspiração de líquido amniótico para análise citogenética, bioquímica ou microbiológica. Não há indicação para este procedimento na rotina de avaliação de vitalidade fetal em gestações de termo e sem complicações específicas.

Resposta: Alternativa A