Dica do autor: O sarampo é uma das doenças de notificação compulsória imediata mais sensíveis do ponto de vista epidemiológico, dado o risco de surtos em populações com cobertura vacinal insuficiente. O quadro clínico clássico — febre, exantema maculopapular, tosse, coriza e conjuntivite — associado ao contexto epidemiológico, deve disparar de imediato a cadeia de notificação e investigação, independentemente de confirmação laboratorial.

• Notificação e investigação:
  • Todo caso suspeito deve ser notificado imediatamente às autoridades de saúde, sem aguardar confirmação laboratorial. A suspeita clínica já é suficiente para acionar a vigilância epidemiológica.
  • O histórico vacinal do paciente não exclui a investigação. Casos em vacinados, embora menos frequentes, ocorrem e devem ser investigados — inclusive porque podem representar falha vacinal primária ou secundária, com implicações para o monitoramento do programa de imunização.
• Diagnóstico laboratorial:
  • A RT-PCR (swab de nasofaringe, orofaringe e/ou urina) tem maior sensibilidade nos primeiros 5 dias do exantema, período em que a carga viral é mais elevada.
  • A sorologia IgM torna-se detectável a partir do 3º dia do exantema e é o método preferencial a partir desse momento, com boa sensibilidade entre o 3º e o 28º dia.
  • As duas técnicas são complementares e a escolha depende do momento da coleta em relação ao início do exantema.
• Vacinação de bloqueio:
  • Contatos suscetíveis devem receber a vacina tríplice viral idealmente em até 72 horas após a exposição, janela na qual a vacinação pode prevenir ou atenuar a doença.
  • Entre 72 horas e 6 dias, a vacinação ainda pode ser realizada com menor efetividade, mas continua indicada.
  • Imunoglobulina pode ser considerada em casos especiais (imunodeprimidos, gestantes, lactentes menores de 6 meses) dentro de 6 dias da exposição.

Afirmativa I: CORRETA. A notificação do sarampo é imediata e compulsória diante da suspeita clínica, sem necessidade de aguardar resultado laboratorial. Trata-se de medida essencial para acionar rapidamente a investigação de contatos e as ações de controle.

Afirmativa II: CORRETA. A RT-PCR é mais útil até o 5º dia do exantema, enquanto a sorologia IgM se torna positiva a partir do 3º dia, sendo o método preferencial a partir desse momento. Essa complementaridade entre os métodos é fundamental para não perder a janela diagnóstica adequada.

Afirmativa III: CORRETA. A vacinação de bloqueio é idealmente realizada em até 72 horas da exposição, com maior efetividade nesse intervalo. A janela pode ser estendida com menor proteção, mas a vacina ainda é indicada. Essa estratégia é central no controle de surtos e na proteção de contatos suscetíveis.

Afirmativa IV: INCORRETA. O esquema vacinal completo não dispensa a investigação do caso suspeito. Falhas vacinais primárias e secundárias ocorrem, e casos em vacinados devem ser notificados, investigados laboratorialmente e ter seus contatos rastreados. Dispensar a investigação com base no histórico vacinal comprometeria a vigilância epidemiológica e poderia encobrir surtos.

Resposta: Alternativa B