Dica do autor: A detecção de uma lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) no rastreamento citopatológico representa um risco elevado para a presença de lesões precursoras graves, especificamente a neoplasia intraepitelial cervical de graus 2 ou 3 (NIC 2/3), ou até mesmo um carcinoma invasor oculto. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e do INCA, a conduta para mulheres com citologia HSIL, independentemente da idade (respeitando o início do rastreio aos 25 anos), é o encaminhamento imediato para colposcopia. Durante este exame, o colo será avaliado após aplicação de ácido acético e solução de Lugol para identificação de áreas suspeitas e realização de biópsia dirigida, garantindo o diagnóstico histopatológico e o planejamento terapêutico adequado.

Alternativa A – CORRETA: O achado de HSIL exige avaliação minuciosa do epitélio cervical através da colposcopia. Esse procedimento permite identificar a zona de transformação e realizar biópsias das áreas com alterações acetobrancas densas ou mosaicos grosseiros, que são sugestivos de malignidade ou pré-malignidade.

Alternativa B – INCORRETA: A repetição do exame citopatológico em 6 meses é uma conduta de seguimento reservada para casos de menor gravidade, como atipias de significado indeterminado (ASC-US) em mulheres acima de 30 anos ou lesões de baixo grau (LSIL) em mulheres acima de 25 anos, conforme o protocolo.

Alternativa C – INCORRETA: O tratamento com antibióticos tópicos é indicado para processos infecciosos/inflamatórios (vaguinites ou cervicites) e não possui qualquer efeito sobre lesões intraepiteliais causadas pela infecção persistente por subtipos oncogênicos do HPV.

Alternativa D – INCORRETA: A conduta expectante por 1 ano é inadequada e negligente diante de uma citologia de alto grau, pois posterga o diagnóstico de uma condição com alto potencial de progressão, reduzindo as chances de cura e intervenção precoce.

Resposta: Alternativa A