Dica do autor: A entorse de tornozelo mais comum é a do tipo inversão associada à flexão plantar, mecanismo típico ao “virar o pé para dentro”. Esse padrão ocorre porque o complexo ligamentar lateral é mais vulnerável que o medial. Dentro desse complexo, o ligamento talofibular anterior (LTFA) é o mais frágil e o mais solicitado na posição de flexão plantar, sendo, portanto, o primeiro e mais frequentemente lesado.

A progressão clássica, conforme aumenta a energia do trauma, costuma ser: talofibular anterior → calcaneofibular → talofibular posterior. Já as lesões mediais (ligamento deltóide) e da sindesmose são menos comuns e geralmente associadas a mecanismos específicos ou traumas de maior energia. Entender essa correlação entre mecanismo do trauma e anatomia ligamentar é essencial para o diagnóstico correto e para direcionar o exame físico.

Alternativa A: INCORRETA. O mecanismo em eversão realmente pode lesar o ligamento deltóide, porém ele é estruturalmente forte e resistente, não tendo “menor resistência”. Por isso, entorses em eversão são menos frequentes.

Alternativa B: CORRETA. A inversão forçada do tornozelo lesiona inicialmente o ligamento talofibular anterior, pois ele é o mais frágil do complexo lateral e o mais tensionado em flexão plantar associada à inversão. Esse é o padrão clássico das entorses de tornozelo.

Alternativa C: INCORRETA. Dorsiflexão com rotação externa está mais relacionada a lesões da sindesmose tibiofibular (entorse alta), e não à lesão isolada do calcaneofibular.

Alternativa D: INCORRETA. As entorses em inversão frequentemente causam lesões ligamentares, sendo esse o mecanismo mais comum de lesão ligamentar do tornozelo. Fraturas podem ocorrer, mas não são a associação mais comum.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento tibiofibular anterior é mais envolvido nas entorses da sindesmose (entorse alta), que são menos comuns que as entorses laterais típicas. Portanto, não é a estrutura mais frequentemente acometida.

Resposta: Alternativa B