Dica do autor: Lesões extra-axiais, bem delimitadas, com realce homogêneo intenso, base dural ampla e localização parassagital são achados clássicos sugestivos de meningioma. Esse tumor se origina das células aracnoideas da dura-máter e apresenta, na maioria dos casos, comportamento benigno, crescimento lento e ausência de invasão do parênquima cerebral. Clinicamente, pode manifestar-se com cefaleia crônica e crises convulsivas, especialmente quando localizado próximo ao córtex cerebral. Do ponto de vista epidemiológico, o meningioma é o tumor primário mais frequente do sistema nervoso central em adultos e possui associação conhecida com exposição prévia à radiação ionizante, além de maior prevalência no sexo feminino.

Alternativa A: INCORRETA. Neoplasias malignas primárias do SNC costumam apresentar crescimento infiltrativo, áreas de necrose tumoral e comportamento biologicamente agressivo, características que não correspondem ao padrão descrito de lesão extra-axial bem delimitada.

Alternativa B: CORRETA. Trata-se de um tumor geralmente benigno, o mais frequente do sistema nervoso central, com achados radiológicos típicos, como realce homogêneo, base dural e localização parassagital. Além disso, há associação clássica com exposição prévia à radiação ionizante, reforçando o diagnóstico de meningioma.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões intra-axiais de alto grau, com origem glial, como o glioblastoma, apresentam comportamento agressivo, realce heterogêneo, necrose e invasão do parênquima cerebral, diferindo completamente do quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O tumor descrito não é raro, não predomina em pacientes jovens e não possui associação com mutações em IDH, características típicas de gliomas difusos, e não de meningiomas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o tratamento cirúrgico possa ser indicado em muitos casos, nem todos os meningiomas exigem cirurgia imediata, e a radioterapia adjuvante não é obrigatória na maioria dos tumores benignos completamente ressecados.

Resposta correta: Alternativa B.