Dica do autor: O DIU de cobre é um método contraceptivo não hormonal, de longa duração e altamente eficaz, classificado como LARC (Long-Acting Reversible Contraceptive).

De acordo com o U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use – 2024, seu uso é amplamente recomendado, inclusive para adolescentes e nulíparas. As contraindicações absolutas (categoria 4) incluem infecção pélvica ativa, neoplasia maligna cervical não tratada, sangramento vaginal inexplicado, malformações uterinas e algumas doenças sistêmicas graves.

Já em condições como vaginose bacteriana, onde há risco aumentado de infecção, mas sem inflamação ativa do trato reprodutivo superior, o uso do DIU é categoria 2 – ou seja, vantagens superam os possíveis riscos, especialmente quando acompanhada de tratamento da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A endometriose não é contraindicação absoluta para o uso do DIU de cobre. Pelo contrário, o DIU pode até melhorar sintomas de dismenorreia em algumas pacientes (a depender do tipo). Embora o DIU hormonal (levonorgestrel) tenha melhor perfil para dor pélvica, o DIU de cobre é permitido e considerado categoria 2.

Alternativa B: INCORRETA. A neoplasia intraepitelial cervical (NIC), especialmente os graus 1 e 2, não contraindica o uso de DIU. A contraindicação formal ocorre em casos de câncer cervical invasivo não tratado, o que seria categoria 4. A NIC isolada é classificada como categoria 2 ou 3, dependendo do grau e abordagem.

Alternativa C: CORRETA. A vaginose bacteriana, por ser uma infecção da flora vaginal sem inflamação do trato reprodutivo superior, não contraindica o uso do DIU de cobre. Segundo o MEC 2024, essa condição é categoria 2, ou seja, os benefícios superam os riscos, desde que tratada e monitorada.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes que receberam transplante de órgãos sólidos não têm contraindicação absoluta ao uso do DIU de cobre. Essas pacientes devem ser avaliadas individualmente, mas, quando clinicamente estáveis e sem infecção ativa, o método é considerado categoria 2 ou 3, e não categoria 4. O risco deve ser balanceado com a eficácia contraceptiva necessária em imunossuprimidas.

Resposta: Alternativa C