Dica do autor: Ao analisarmos este quadro clínico, estamos diante de uma gestante no terceiro trimestre apresentando a clássica tríade diagnóstica de corioamnionite clínica. A presença de febre materna associada a pelo menos dois critérios menores, como taquicardia materna, taquicardia fetal, irritabilidade uterina (dor à palpação) ou exsudato vaginal fétido, sela o diagnóstico conforme os critérios de Gibbs. É fundamental reconhecer que a corioamnionite é uma urgência obstétrica que demanda antibioticoterapia de amplo espectro e resolução da gestação, preferencialmente por via vaginal, independentemente da idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) sem infecção caracteriza-se apenas pela perda de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto, sem sinais sistêmicos de inflamação ou infecção como febre, dor uterina ou taquicardia fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A placenta prévia manifesta-se tipicamente como um sangramento vaginal indolor, de início súbito, com sangue de aspecto 'vermelho-rutilante', em pacientes sem sinais de infecção sistêmica ou irritabilidade uterina.

Alternativa C: INCORRETA. No descolamento prematuro de placenta (DPP), a paciente apresenta dor abdominal súbita e intensa, associada a hipertonia uterina e, frequentemente, sangramento vaginal escuro. Embora possa haver taquicardia em decorrência de choque hipovolêmico, a febre e a secreção fétida não fazem parte do quadro clínico clássico.

Alternativa D: CORRETA. A descrição clínica é patognomônica para corioamnionite. A febre é o sinal mais sensível para o diagnóstico, enquanto a taquicardia fetal é, muitas vezes, o sinal mais precoce. A presença de dor uterina e secreção purulenta ou fétida reforça a gravidade da infecção intra-amniótica.

Resposta: Alternativa D