Dica do autor: A criptorquidia é definida como a ausência do testículo na bolsa escrotal após o período esperado de descida testicular. A descida fisiológica ocorre geralmente até o nascimento, podendo completar-se nos primeiros meses de vida. Por isso, considera-se normal aguardar até cerca de 6 meses de idade para possível descida espontânea. Após esse período, a chance de descida espontânea é muito baixa, e está indicada a correção cirúrgica (orquidopexia), idealmente entre 6 e 18 meses de idade.

Quando o testículo não é palpável, a principal conduta é a exploração cirúrgica, frequentemente iniciando-se por laparoscopia diagnóstica, que permite identificar testículo intra-abdominal, remanescente testicular ou ausência do órgão. Um ponto clássico cobrado em provas é que exames de imagem (como ultrassonografia, tomografia ou ressonância) possuem baixa sensibilidade para localizar testículos não palpáveis, especialmente intra-abdominais, e não devem guiar a conduta inicial, pois não conseguem confirmar com segurança sua presença ou ausência.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transabdominal apresenta baixa sensibilidade para detectar testículo não palpável, principalmente quando intra-abdominal. Por isso, não é recomendada como exame inicial na investigação de criptorquidia não palpável.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento não deve ser adiado até após os 2 anos de idade. As recomendações atuais indicam correção cirúrgica entre 6 e 18 meses, visando reduzir riscos de infertilidade, torção testicular e malignidade futura.

Alternativa C: CORRETA. Exames de imagem não conseguem garantir com segurança a presença ou ausência de um testículo intra-abdominal. Por isso, diante de testículo não palpável, a abordagem diagnóstica e terapêutica padrão é a exploração cirúrgica, geralmente por laparoscopia.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar até a puberdade é uma conduta inadequada. O atraso no tratamento aumenta o risco de prejuízo da espermatogênese, infertilidade e transformação maligna, além de dificultar a correção cirúrgica.

Resposta: Alternativa C