Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama deve ser estratificado de acordo com o risco individual da paciente. Enquanto as diretrizes do Ministério da Saúde focam no rastreio populacional bienal para mulheres de risco habitual entre 50 e 69 anos, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e a FEBRASGO recomendam o início aos 40 anos anualmente. Contudo, em pacientes com risco elevado devido ao histórico familiar, a conduta é antecipada. Nesses casos, o rastreio deve começar aos 35 anos, ou 10 anos antes da idade em que o parente de primeiro grau foi diagnosticado, mantendo a periodicidade anual devido ao maior risco epidemiológico e à agressividade biológica potencial nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. Para pacientes com fator de risco familiar para câncer de mama, as sociedades especialistas recomendam que o rastreio mamográfico seja iniciado precocemente, aos 35 anos, e realizado de forma anual. Essa conduta visa aumentar a sensibilidade diagnóstica em um grupo que possui maior probabilidade de desenvolver a neoplasia precocemente.

Alternativa B: INCORRETA. Esta recomendação refere-se ao protocolo do Ministério da Saúde para mulheres de risco habitual. No contexto de risco familiar aumentado, esse intervalo e a idade de início são considerados insuficientes pela literatura técnica especializada.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento é, por definição, um exame realizado em pacientes assintomáticas. Quando há um 'nódulo palpável', a investigação passa a ser diagnóstica e não mais de rastreio, o que atrasaria significativamente o diagnóstico precoce e impactaria o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A periodicidade trimestral não possui embasamento científico no rastreamento mamográfico. A exposição desnecessária à radiação e o potencial para sobrediagnóstico e biópsias desnecessárias contraindicam um intervalo tão curto.

Resposta: Alternativa A