Dica do autor: Estamos diante de um quadro clássico de infecção do trato urinário (ITU) baixa em um paciente pediátrico escolar, caracterizado por sintomas irritativos miccionais sem sinais de acometimento sistêmico ou febre. Em meninos e meninas com cistite não complicada, o manejo é preferencialmente ambulatorial. A escolha terapêutica deve focar na cobertura de gram-negativos entéricos, especialmente a 'Escherichia coli'. O tempo de tratamento de 7 a 10 dias é o padrão ouro na pediatria para assegurar a erradicação do patógeno e minimizar o risco de cicatrizes renais ou recidivas precoces.

Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta estabilidade clínica, ausência de febre e exame físico normal, o que permite o tratamento ambulatorial seguro. A via oral é a preferencial nestes casos, e a duração de 7 a 10 dias é a recomendada para garantir a resolução completa do processo infeccioso em crianças.

Alternativa B: INCORRETA. A internação hospitalar e a antibioticoterapia intravenosa são reservadas para casos de pielonefrite com sinais de toxemia, desidratação, vômitos que impedem a via oral ou em lactentes muito jovens (geralmente menores de 2 a 3 meses), situações que não condizem com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os analgésicos urinários possam ser prescritos para o alívio da disúria, eles não tratam a causa subjacente. A presença de nitrito positivo e leucocitúria em um paciente sintomático confirma a etiologia bacteriana, exigindo obrigatoriamente o uso de antibióticos.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta expectante com hidratação é inadequada frente a uma ITU diagnosticada. A ausência de tratamento antimicrobiano adequado aumenta o risco de ascensão da infecção para o parênquima renal, podendo resultar em pielonefrite e danos renais permanentes.

Resposta: Alternativa A