Dica do autor: O câncer de esôfago apresenta dois principais subtipos histológicos com epidemiologia, fatores de risco e fisiopatologia distintos: o carcinoma espinocelular e o adenocarcinoma esofágico. O carcinoma espinocelular está classicamente associado ao tabagismo, etilismo, baixo nível socioeconômico e predomina em países em desenvolvimento. Já o adenocarcinoma esofágico está fortemente relacionado à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esôfago de Barrett, obesidade e sexo masculino, sendo mais frequente em indivíduos de raça branca. Em provas, é comum a banca explorar erros conceituais sobre distribuição racial, papel do HPV e características dos sintomas de refluxo associados ao risco neoplásico.

Assertiva I: INCORRETA. Embora o adenocarcinoma esofágico seja de fato mais prevalente em homens, a afirmação erra ao dizer que sua incidência é maior em afroamericanos. Na realidade, o adenocarcinoma é significativamente mais comum em indivíduos brancos, enquanto o carcinoma espinocelular predomina entre afroamericanos. Esse padrão persiste mesmo após ajuste para fatores socioeconômicos, tabagismo e etilismo.

Assertiva II: INCORRETA. A associação entre HPV e carcinoma espinocelular de esôfago ainda é controversa e inconsistente na literatura. Diferentemente do que ocorre no câncer de colo uterino e em alguns tumores de orofaringe, não há comprovação de impacto prognóstico ou terapêutico bem estabelecido do HPV no câncer esofágico, tampouco aplicação prática na rotina clínica.

Assertiva III: INCORRETA. Tanto a duração quanto a frequência dos sintomas de DRGE estão associadas a maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. A afirmação erra ao sugerir que a frequência dos sintomas não tem correlação com o risco, o que contraria evidências epidemiológicas consolidadas.

Resposta: Alternativa D (Estão incorretas as assertivas I, II e III)