Dica do autor: A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos do cólon, mais frequentemente localizada no cólon sigmoide. Ela pode ser classificada como não complicada (sem abscesso, perfuração, obstrução ou fístula) ou complicada. O diagnóstico é geralmente confirmado por tomografia computadorizada (TC), que avalia extensão e possíveis complicações.

Nos casos de diverticulite aguda não complicada, a conduta é conservadora: inclui antibióticos orais ou endovenosos (a depender da gravidade), analgesia, hidratação e dieta adequada. A maioria dos pacientes melhora sem necessidade de internação ou cirurgia. Após a resolução do quadro, a colonoscopia é recomendada após 6 a 8 semanas, para excluir outras patologias (como câncer colorretal), especialmente se for o primeiro episódio.

Já a indicação cirúrgica fica reservada para casos complicados ou episódios muito recorrentes, com impacto na qualidade de vida.

Alternativa A: CORRETA. A conduta de início deve ser clínica, com analgésicos, antibióticos e orientação dietética, já que o paciente tem diverticulite não complicada. Não há indicação imediata de cirurgia ou exames invasivos neste momento. Essa é a conduta recomendada pelas diretrizes atuais, como da AGA (American Gastroenterological Association).

Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia não deve ser realizada na fase aguda, pois há risco de perfuração. Ela é indicada apenas após a resolução do quadro, geralmente entre 4 e 8 semanas, para investigar possíveis neoplasias subjacentes.

Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia não é indicada de rotina em pacientes com diverticulite não complicada. A recorrência isolada não é critério suficiente para cirurgia, salvo quando há impacto funcional importante ou complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Colostomia é uma conduta reservada para casos graves, como perfuração com peritonite difusa, ou em cirurgias de urgência em pacientes instáveis. Não se justifica em um quadro não complicado como o descrito.

Resposta: Alternativa A