Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral altamente transmissível, causada por um vírus da família Paramyxoviridae, e transmitida principalmente por gotículas respiratórias (fala, tosse, espirro) e contato direto com secreções orais. Um dos pontos cruciais para o controle da doença em ambientes coletivos, como escolas e creches, é o reconhecimento do período de transmissibilidade. A criança pode transmitir o vírus cerca de 2 dias antes até 5 a 9 dias após o início da parotidite, mesmo que a febre já tenha cessado. Por isso, a recomendação do Ministério da Saúde e de órgãos internacionais como o CDC é o afastamento escolar por pelo menos 5 dias após o início dos sintomas glandulares, independentemente do estado vacinal ou presença de febre. Essa medida visa interromper a cadeia de transmissão e proteger os demais alunos, especialmente em cenários de surtos escolares.

Alternativa A: INCORRETA. A criança já transmite o vírus antes do aumento das parótidas e pode permanecer contagiosa por vários dias após o início dos sintomas. O retorno à escola apenas 48 horas depois do início do quadro é precoce e não recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. A fase febril não define o período de transmissibilidade. Mesmo sem febre, a criança continua transmitindo o vírus, especialmente nos primeiros dias da parotidite. Portanto, o afastamento não deve se basear apenas na febre.

Alternativa C: CORRETA. A transmissibilidade da caxumba começa cerca de 2 dias antes do aparecimento do aumento das glândulas e pode durar até 5 a 9 dias após o início dos sintomas, justificando o afastamento escolar nesse período. Essa é a recomendação vigente para conter surtos.

Alternativa D: INCORRETA. A transmissão não ocorre exclusivamente por secreções purulentas, mas sim por gotículas respiratórias e saliva, inclusive em casos sem secreção visível, o que torna o isolamento necessário.

Alternativa E: INCORRETA. A transmissibilidade é precoce, iniciando-se antes das manifestações clínicas, e não apenas após duas semanas. Complicações podem surgir tardiamente, mas o pico de transmissão ocorre nos primeiros dias da doença.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• CDC. Mumps: Transmission and Prevention Guidelines, atualizado em 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.