Dica do autor: A lesão renal precoce na Doença Renal do Diabetes é marcada principalmente pela albuminúria moderada (microalbuminúria), definida como RAC entre 30–300 mg/g em amostra isolada de urina, confirmada em duas medições alteradas em 3–6 meses. Nessa fase, a TFGe costuma estar normal ou levemente elevada, o sedimento urinário é inativo, e ainda não há síndrome nefrótica nem queda significativa da função renal. Exames como ureia ou creatinina isoladas são pouco sensíveis para detecção precoce. Por isso, o marcador-chave de lesão inicial é a microalbuminúria persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Hematúria e cilindros granulosos indicam doença glomerular inflamatória ou nefrite, e não são típicos da DRD precoce, cujo sedimento é geralmente inativo.

Alternativa B: INCORRETA. Elevação isolada de ureia com creatinina normal é inespecífica e pode refletir desidratação, dieta ou catabolismo, não caracteriza lesão renal diabética precoce.

Alternativa C: CORRETA. Albuminúria entre 30–300 mg/g é o primeiro marcador laboratorial de lesão renal diabética, aparecendo antes de alterações na creatinina ou na TFGe.

Alternativa D: INCORRETA. Proteinúria nefrótica com hipoalbuminemia representa doença renal estabelecida/avançada, não precoce.

Alternativa E: INCORRETA. TFGe < 60 mL/min/1,73m² com creatinina elevada indica doença renal crônica já instalada, e não fase inicial.

Resposta: Alternativa C