Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal (CCR) tem como objetivo identificar lesões precursoras (adenomas) ou câncer em fase inicial, reduzindo significativamente a mortalidade pela doença. A estratégia de rastreio depende principalmente da estratificação de risco do paciente, especialmente baseada no histórico familiar.

Quando há parente de primeiro grau com câncer colorretal, a idade em que esse familiar foi diagnosticado é determinante para definir o risco:

• Risco aumentado: parente de primeiro grau diagnosticado antes dos 60 anos ou dois parentes de primeiro grau em qualquer idade. Nesses casos, recomenda-se colonoscopia a partir dos 40 anos (ou 10 anos antes do diagnóstico do familiar), repetida a cada 5 anos.

• Risco habitual (população geral): parente de primeiro grau diagnosticado com 60 anos ou mais. Nessa situação, o paciente segue o mesmo protocolo da população geral.

No caso apresentado, o pai foi diagnosticado aos 65 anos, portanto a paciente se enquadra no risco habitual. Para esse grupo, o rastreamento deve iniciar por volta dos 45–50 anos, e existem várias estratégias válidas, entre elas:

• pesquisa de sangue oculto nas fezes anual (preferencialmente pelo método imunoquímico – FIT);

• colonoscopia a cada 10 anos;

• sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos (em alguns protocolos).

Assim, a pesquisa imunológica de sangue oculto nas fezes anual é uma estratégia válida e recomendada, especialmente em programas populacionais de rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. Colonoscopia a cada 5 anos é indicada para pacientes com risco aumentado, como aqueles com parente de primeiro grau diagnosticado antes dos 60 anos. Não é o caso desta paciente.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreamento não deve ser iniciado aos 55 anos, pois a recomendação atual é iniciar por volta dos 45–50 anos. Como a paciente já tem 50 anos, o rastreio deve começar agora.

Alternativa C: CORRETA. A pesquisa imunológica de sangue oculto nas fezes anual (FIT) é uma estratégia válida para rastreamento em indivíduos de risco habitual, sendo alternativa eficaz à colonoscopia em programas de rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. A sigmoidoscopia flexível pode ser utilizada no rastreamento, porém geralmente com intervalo de 5 anos, e não a cada 2 anos, tornando a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa C