Dica do autor: O cuidado integral à gestante portadora de HIV é essencial para reduzir a transmissão vertical, preservar a saúde materna e garantir segurança no período gestacional e puerperal. Essas pacientes têm risco aumentado de infecções oportunistas, e por isso a avaliação vacinal e o acompanhamento laboratorial são fundamentais. Além disso, o manejo de infecções latentes, como tuberculose, exige atenção especial.

O calendário vacinal deve ser atualizado com vacinas inativadas, e a vacinação contra hepatites A e B, febre tifoide, influenza e pneumococo deve ser considerada em gestantes HIV+, de acordo com o estado imunológico e risco epidemiológico.

A vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é recomendada mesmo em adultos imunossuprimidos, pois protege contra infecções invasivas, sendo contraindicada apenas em casos muito específicos, como reações alérgicas graves a doses anteriores — e não pela idade.

O tratamento da tuberculose latente (TBI) é fortemente indicado em gestantes com contagem de CD4 < 350 células/mm³, com PPD ≥ 5 mm ou IGRA positivo, mesmo sem sinais clínicos de doença ativa. A medicação preconizada é a isoniazida associada à piridoxina (vitamina B6), que previne a neuropatia periférica.

Alternativa A: CORRETA. A vacinação contra hepatite A é recomendada para todas as gestantes suscetíveis, especialmente as que vivem com HIV, pois têm maior risco de formas graves. A vacina é inativada, segura na gestação e pode ser administrada em qualquer trimestre.

Alternativa B: CORRETA. Exames de função hepática e renal fazem parte da avaliação basal e acompanhamento da gestante vivendo com HIV, especialmente antes de iniciar ou ajustar antirretrovirais e profilaxia para infecções oportunistas.

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) deve sim ser administrada em adultos imunocomprometidos, independentemente da idade. A restrição etária se aplica a pessoas imunocompetentes, nas quais a vacinação de rotina ocorre até os 5 anos. Em imunossuprimidos, como pessoas vivendo com HIV, o risco de doença invasiva persiste e justifica a vacinação.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento da tuberculose latente com isoniazida associada à piridoxina é indicado em gestantes com baixa contagem de CD4 (< 350) e risco elevado de infecção tuberculosa, como contato com casos positivos, PPD ≥ 5 mm ou IGRA positivo. É uma medida de prevenção essencial no pré-natal dessas pacientes.

Resposta: Alternativa C