Dica do autor: A questão aborda um dos temas mais importantes da atenção ao idoso: prevenção de quedas. Quedas são eventos comuns e potencialmente graves em idosos, podendo causar fraturas, perda de autonomia, internações e até morte.

O risco de quedas aumenta com fragilidade muscular, hipotensão ortostática, alterações visuais, ambientais e efeitos adversos de medicamentos, principalmente psicotrópicos como benzodiazepínicos.

Uma das abordagens mais efetivas e respaldadas pela literatura para prevenir novas quedas em idosos de risco é a revisão de medicações de risco (especialmente benzodiazepínicos), associada a programa de fortalecimento muscular e equilíbrio supervisionado. 

Além disso, fatores ambientais (como tapetes soltos e iluminação precária) devem ser prontamente corrigidos.

Alternativa A: INCORRETA. O teste Timed Up and Go (TUG) é um bom instrumento de triagem para risco de quedas, mas não promove impacto imediato na prevenção. Ele pode até ser útil no plano de cuidado, mas aqui o foco da pergunta é sobre ação imediata com maior impacto, e, nesse contexto, a intervenção prática e direta é mais eficaz que a avaliação diagnóstica isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Treinos supervisionados de força e equilíbrio são altamente recomendados e fazem parte do manejo ideal, mas não são suficientes se fatores predisponentes não forem corrigidos — especialmente o uso de benzodiazepínicos como o clonazepam, associado a maior risco de quedas e delírio em idosos. Além disso, a alternativa omite a correção dos fatores ambientais, que são críticos nesse cenário (tapetes e iluminação).

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz uma abordagem abrangente e baseada em evidências científicas: inicia pela suspensão de um dos principais fatores de risco evitáveis (o benzodiazepínico), e associa um programa de reabilitação supervisionado de força e equilíbrio, que tem efeito comprovado na redução da recorrência de quedas. Segundo estudos como o FICSIT e recomendações do AGS/BGS (British Geriatrics Society), essa abordagem é a que mais reduz quedas em idosos frágeis.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a correção de medicação (como retirada do diurético tiazídico) e adequação do betabloqueador possam ter impacto na hipotensão ortostática, essas mudanças não são as mais imediatas e eficazes para prevenir quedas. Além disso, oferecer bengala como primeira medida pode ser prematuro, se o problema central for a sedação pelo benzodiazepínico e fraqueza muscular. Medidas como bengala são úteis, mas devem ser individualizadas e não substituem reabilitação e correção de medicações de risco.

Resposta: Alternativa C