Dica do autor: O manejo da introdução alimentar em lactentes com risco aumentado para alergias alimentares, como filhos de pais ou irmãos com alergia alimentar confirmada, passou por importantes mudanças nos últimos anos.

As diretrizes mais recentes orientam que a introdução de alimentos potencialmente alergênicos (como ovo, leite, amendoim e castanhas) não deve ser adiada. Pelo contrário, a introdução precoce, a partir de 6 meses de idade, mostrou-se segura e possivelmente protetora, especialmente para alimentos como o ovo e o amendoim.

Essa orientação também vale para lactentes com história familiar positiva de alergia. O retardo na introdução pode, na verdade, aumentar o risco de sensibilização. Além disso, a realização de testes IgE antes da introdução alimentar não é indicada rotineiramente, exceto em casos específicos com manifestações clínicas sugestivas.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de IgE específica não é recomendada de forma rotineira antes da introdução de alimentos, mesmo em lactentes com história familiar de alergia. O uso indiscriminado desses testes pode levar a falsos positivos e dietas de exclusão desnecessárias, além de aumentar a ansiedade dos cuidadores. A avaliação clínica deve prevalecer.

Alternativa B: INCORRETA. Adiar a introdução de alimentos alergênicos para depois de 1 ano não tem respaldo nas diretrizes atuais e pode inclusive aumentar o risco de alergia. Estudos como o LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) demonstraram que a introdução precoce e regular de certos alimentos reduz a chance de desenvolvimento de alergias.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta recomendada pelas diretrizes atuais da SBP, AAP e EAACI. Lactentes com risco aumentado para alergias alimentares, mas sem manifestações clínicas, devem iniciar normalmente a introdução alimentar aos 6 meses, com todos os grupos alimentares, inclusive os potencialmente alergênicos, respeitando aspectos nutricionais e culturais. A introdução deve ser feita de forma gradual e cuidadosa, um alimento novo por vez, com observação de possíveis reações.

Alternativa D: INCORRETA. A substituição do leite materno por fórmula extensamente hidrolisada só deve ser considerada em casos com diagnóstico confirmado de alergia à proteína do leite de vaca. O aleitamento materno deve ser mantido sempre que possível. Além disso, evitar castanhas sem tentativa de introdução pode privar o lactente de alimentos importantes e não se justifica preventivamente.

Resposta: Alternativa C