Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Caracteriza-se por hipertensão arterial a partir da 20ª semana de gestação associada a proteinúria ou outros sinais de disfunção orgânica.

A profilaxia é uma das estratégias mais efetivas para reduzir complicações, especialmente em gestantes de risco aumentado.

A suplementação de carbonato de cálcio em doses de 1 a 2 gramas por dia está indicada principalmente para:

• Gestantes com baixa ingestão dietética de cálcio (sobretudo aquelas que consomem pouca quantidade de leite e derivados)

• Populações de baixa renda e países em desenvolvimento

• Redução do risco de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, especialmente em primigestas

A evidência vem de ensaios clínicos randomizados e metanálises da Cochrane, que demonstraram redução significativa do risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia em mulheres com dieta pobre em cálcio.

Por isso, a reposição de cálcio não é voltada à anemia, vitamina D ou hipocalcemia fisiológica, mas sim como estratégia de prevenção para uma complicação obstétrica grave.

Alternativa A: INCORRETA. O carbonato de cálcio não tem papel na prevenção da anemia ferropriva, que é tratada com suplementação de ferro. Não há relação direta entre cálcio e prevenção da anemia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a pré-eclâmpsia possa, indiretamente, levar à restrição de crescimento fetal, a indicação da suplementação de cálcio não é para isso, e sim para prevenir a própria pré-eclâmpsia.

Alternativa C: CORRETA. A justificativa mais adequada é a prevenção da pré-eclâmpsia em gestantes com baixa ingestão de cálcio. Essa conduta está prevista no Ministério da Saúde e em diretrizes da OMS, sendo uma estratégia de baixo custo, segura e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento de vitamina D não é alcançado com carbonato de cálcio isoladamente. Para isso, seria necessária a suplementação específica de vitamina D, geralmente com colecalciferol.

Alternativa E: INCORRETA. A hipocalcemia fisiológica da gravidez é geralmente leve e transitória, e não representa indicação formal para suplementação de cálcio em gestantes saudáveis.

Resposta: Alternativa C