Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda grave do diabetes, mais comum no tipo 1, resultante da deficiência de insulina e do aumento dos hormônios contrarreguladores, como glucagon, cortisol e catecolaminas.

Isso leva à lipólise excessiva e formação de corpos cetônicos ácidos (ácido acetoacético, beta-hidroxibutirato), causando acidose metabólica com ânion gap aumentado. O ânion gap representa a diferença entre os cátions e ânions principais no sangue (Na⁺ - [Cl⁻ + HCO₃⁻]) e normalmente é de 8–12 mEq/L.

Na CAD, esse valor se eleva devido à presença de ácidos orgânicos não mensurados no cálculo tradicional. Esse padrão acidótico é característico e fundamental para o diagnóstico e o manejo clínico da cetoacidose.

Alternativa A: INCORRETA. A acidose metabólica de ânion gap normal é observada em situações como diarreia (perda de bicarbonato) ou uso de cloreto de amônio, mas não ocorre na cetoacidose diabética, que eleva o ânion gap.

Alternativa B: INCORRETA. A alcalose metabólica hipoclorêmica é típica, por exemplo, de vômitos persistentes ou uso de diuréticos, mas não tem relação com a CAD, que é uma condição de acidose.

Alternativa C: CORRETA. A CAD é o exemplo clássico de acidose metabólica com ânion gap aumentado, devido ao acúmulo de corpos cetônicos. Esse é o distúrbio ácido-básico esperado no contexto clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A alcalose metabólica hipoclorêmica, como mencionado, aparece em contextos de perda de ácido gástrico (como vômitos), o que não ocorre na CAD.

Alternativa E: INCORRETA. A alcalose mista envolve distúrbios metabólicos e respiratórios combinados levando à elevação do pH, o que não condiz com o quadro acidótico da CAD.

Resposta: Alternativa C