Dica do autor: A mononucleose infecciosa, causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV), é uma infecção viral comum em adolescentes e adultos jovens, caracterizada clinicamente por febre, odinofagia intensa, linfadenopatia cervical (especialmente posterior), fadiga marcada e esplenomegalia. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas pode ser confirmado por exames laboratoriais, sendo o mais característico o hemograma com linfocitose absoluta associada à presença de linfócitos atípicos (ou linfócitos reativos). Essas células são linfócitos T ativados, que respondem à infecção por células B infectadas pelo EBV. Sua presença é um marcador clássico da mononucleose e tem alto valor diagnóstico. Outros achados laboratoriais frequentes incluem elevação discreta de transaminases, possível aumento da bilirrubina indireta, e, em alguns casos, plaquetopenia leve. O teste específico de confirmação pode ser feito com sorologia para EBV (anticorpos heterófilos ou específicos IgM/IgG), mas o hemograma já traz pistas importantes.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocalemia associada à SIADH não é uma manifestação comum ou esperada na infecção por EBV. A SIADH pode ocorrer em várias infecções virais, mas não é característica de mononucleose, tampouco a hipocalemia.

Alternativa B: INCORRETA. A trombocitose com tempo de protrombina prolongado não é um padrão laboratorial da mononucleose. Na verdade, alguns pacientes podem ter plaquetopenia leve e função hepática discretamente alterada, mas sem coagulopatia evidente.

Alternativa C: CORRETA. O achado clássico e mais esperado no hemograma de pacientes com mononucleose é a linfocitose com presença de linfócitos atípicos, geralmente maiores, com citoplasma basofílico e núcleo irregular. Esse é um marcador sugestivo de resposta imunológica ativa à infecção viral por EBV.

Alternativa D: INCORRETA. Embora possa haver uma fase inicial com leucopenia leve, leucopenia grave com desvio à esquerda é mais típica de infecções bacterianas graves, como sepse, e não é comum na mononucleose infecciosa.

Alternativa E: INCORRETA. Em alguns casos de mononucleose, pode haver elevação discreta de bilirrubinas e transaminases, mas o aumento isolado de bilirrubina direta com fosfatase alcalina normal não é um achado típico ou relevante na infecção por EBV.

Resposta correta: Alternativa C