Dica do autor: A avaliação da pressão arterial (PA) em crianças é um processo específico, que leva em conta sexo, idade e estatura, diferentemente dos critérios utilizados em adultos. A American Academy of Pediatrics (AAP) classifica a PA infantil da seguinte maneira, com base em percentis:

• Normotensão: PA < percentil 90

• PA elevada: PA entre os percentis 90 e 95

• Hipertensão estágio 1: PA ≥ percentil 95 até percentil 95 + 12 mmHg

• Hipertensão estágio 2: PA > percentil 95 + 12 mmHg

Critérios adicionais importantes:

• O diagnóstico deve considerar três aferições elevadas em momentos diferentes.

• A avaliação deve considerar a estatura da criança (nesse caso, P25).

• A média da PA sistólica da paciente foi 111 mmHg e a diastólica 74 mmHg, ambas aferidas em três momentos distintos.

Como a estatura está no P25, usamos essa linha na tabela. Veja os valores de corte para o percentil 95:

• PA sistólica no P95: 112 mmHg

• PA diastólica no P95: 74 mmHg

Portanto:

• PA sistólica média = 111 mmHg, abaixo do corte.

• PA diastólica média = 74 mmHg, exatamente no limite.

Esses valores se encaixam na faixa entre o percentil 95 e o percentil 95 + 12 mmHg, configurando, assim, o diagnóstico de Hipertensão arterial estágio 1.

Alternativa A: INCORRETA. A PA da paciente ultrapassa o percentil 90, portanto, não se enquadra como normotensão.

Alternativa B: INCORRETA. A PA elevada corresponde à faixa entre o P90 e P95, o que não é o caso aqui, pois a PA média atinge o percentil 95, ultrapassando essa faixa.

Alternativa C: CORRETA. A média das aferições de PA sistólica e diastólica da paciente encontra-se entre o percentil 95 e o percentil 95 + 12 mmHg, configurando o diagnóstico de Hipertensão arterial estágio 1, segundo a AAP 2017 e reforçado pela SBP.

Alternativa D: INCORRETA. Os valores de PA da paciente não ultrapassam o percentil 95 + 12 mmHg, ou seja, não configuram hipertensão estágio 2.

Alternativa E: INCORRETA. O MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é útil em casos de dúvida diagnóstica ou suspeita de hipertensão do avental branco, mas não é necessário neste caso, pois há três aferições confirmando os valores elevados compatíveis com o estágio 1.

Resposta: Alternativa C