Dica do autor: A interpretação correta do painel sorológico para hepatites virais exige o conhecimento do significado de cada marcador isoladamente e em conjunto, identificando o estado imunológico do paciente em relação a cada vírus.

• Interpretação dos marcadores para hepatite A:
  • Anti-HAV IgM não reagente: ausência de infecção aguda recente pelo HAV.
  • Anti-HAV IgG reagente: indica contato prévio com o vírus ou vacinação, com imunidade estabelecida.
• Interpretação dos marcadores para hepatite B:
  • HBsAg não reagente: ausência do antígeno de superfície, afastando hepatite B ativa (aguda ou crônica).
  • Anti-HBc IgM não reagente: ausência de infecção aguda recente pelo HBV.
  • Anti-HBc IgG reagente: indica contato prévio com o vírus da hepatite B — esse anticorpo surge durante a infecção e permanece detectável por toda a vida, seja após cura espontânea, seja em portadores crônicos.
  • Anti-HBs reagente: anticorpo protetor contra o HBsAg, indicando imunidade ao HBV. Quando presente junto ao anti-HBc IgG (e na ausência do HBsAg), indica cura espontânea da hepatite B — o organismo eliminou o vírus e desenvolveu imunidade protetora.
  • A combinação anti-HBc IgG reagente + anti-HBs reagente + HBsAg não reagente é o padrão clássico de infecção prévia pelo HBV com resolução espontânea.
• Interpretação do marcador para hepatite C:
  • Anti-HCV não reagente: ausência de anticorpos contra o HCV, afastando infecção prévia ou atual pelo vírus da hepatite C.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite A aguda cursaria com anti-HAV IgM reagente, que detecta a fase aguda da infecção. O anti-HAV IgM é não reagente neste paciente, afastando infecção aguda. O anti-HAV IgG reagente indica apenas imunidade prévia — por infecção passada ou vacinação.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite B crônica cursaria com HBsAg reagente, persistindo por mais de 6 meses. O HBsAg é não reagente neste paciente, afastando tanto hepatite B aguda quanto crônica em atividade.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de RNA-HCV é indicada quando o anti-HCV é reagente, para confirmar viremia ativa e diferenciar infecção atual de contato prévio resolvido. Como o anti-HCV é não reagente, não há indicação de solicitar esse exame.

Alternativa D: CORRETA. O padrão sorológico — HBsAg não reagente, anti-HBc IgG reagente e anti-HBs reagente — é o marcador clássico de infecção prévia pelo HBV com cura espontânea. O organismo eliminou o vírus, clareou o HBsAg e desenvolveu anti-HBs protetor, com manutenção do anti-HBc IgG como memória de contato viral prévio.

Resposta: Alternativa D